孙立忠焦点访谈 《焦点访谈》中国人的活法 北京安贞医院 孙立忠

我们每个人的活法都不一样,每个人都有自己的生活和事业。但不管什么样的活法,都要付出自己的心血。今天要说的这个人,却几乎每天都在跟别人的“心血”打交道。他是一名医生,不仅是国内治疗心血管疾病的顶尖高手,在世界上也是首屈一指。说白了,他是在为了别人的生命而活。为了挽救更多的生命,他有什么心愿,他又是怎么活的呢?

即将进行的是一台向德国直播的心脏手术,同时观摩的还有北京会场和郑州会场,主刀医生孙立忠,北京安贞医院心脏外科中心主任,他发明的孙氏手术,在心血管外科领域处于国际领先地位。

这位患者得的是主动脉夹层,血管在长期的高血压作用下,主动脉内膜被撕裂,血液经破口进入到血管壁的中层形成了一个夹层,此时,血管壁只剩下一层薄薄的外膜,一旦破裂,患者就会在瞬间失去生命。让人遗憾的是,这位千里迢迢从包头赶来的患者,没能坚持到上手术台的那一刻,血管壁就破裂了。

孙立忠表示:“其实没有做手术的好多人都死掉了,真正做手术的连一半都没有。”郑军医生说:“他说前一天要到,我们一组人等了他一天,结果他没有来,第二天赶到了,刚赶到就破了。”

包头赶来的患者,急行8个小时赶到北京,就是因为在当地医院没人能做这类手术。而孙立忠的最大愿望就是有越来越多的医生都学会做孙氏手术,这样会减少很多悲剧发生。他说:“我自己再怎么能做手术,也不可能解决那么多的病人的问题,我就想通过我的努力,让更多的人掌握这方面的技术,孙氏手术十周年纪念活动的时候,我们全国有150多位医生可以做所谓的孙氏手术。”

现在安贞医院可以做孙氏手术的医生有11位,不仅是孙氏手术,只要是摸索出成熟经验的高难度手术,孙立忠就会立刻教给同事们,其中包括比孙氏手术还要复杂许多的胸腹主动脉替换手术。

张彩霞的血管有多处动脉瘤,需要做胸腹主动脉替换手术,即使在安贞医院,这也属于少见的高难高危手术,目前总共不超过200例。孙立忠告诉记者,目前在国内能够独立开展全胸腹主动脉手术的医生很少,大概不超过5个医生。

胸腹主动脉替换手术中有许多难点,都是孙立忠和他的团队凭着丰富的临床经验和刻苦攻关而解决的。

朱俊明医生说:“就像我们以前那种传统一样的,孙主任带着我的时候,是手把手地教我们,我们现在也还是这种传统。”

手术的第一个难点是把需要替换的血管分离出来。由于血管瘤和胸腔腹腔的脏器及各种神经交织在一起,分离难度非常大,仅这一个步骤医生们就用了两个多小时。更大的考验随之而来。

深低温停循环,先用体外循环的方式把患者体温降到20摄氏度左右,此时,除大脑外的所有脏器都暂停血液循环,开始对近端血管进行替换。这个步骤要求在最短的时间里完成,否则会对大脑等重要脏器造成损伤,这就要求医生的操作迅速而精准,耽误一分一秒,对患者都可能是致命的灾难。

最初能做胸腹主动脉手术的只有孙立忠一人,他教会了刘永民和朱俊明两位医生,目前安贞医院有8位医生正在跟随他们3位学习。

体外循环恢复后,接下来要进行其他血管的替换。手术的刀口将近1米,从患者的后背延伸到胸腹。从肩膀一直到大腿根部,一共要替换14段血管,这个步骤用时5个小时。

朱俊明说:“我们下台的时候脚都是肿的,小腿上全是出血点,7个小时没喝水,不可能喝水,非常非常紧张,一定是一气呵成,否则的话这病人要大缺1分钟血。”

主刀医生下手术台后,手术才仅完成了一半,下面还有更艰难的任务——止血。恢复到自身循环后,血压的升高会使血管的吻合口渗血,医生们要确保患者在离开手术台前不能再有丝毫出血,这个过程,足足用了5个小时。

参加这台手术的医生总共有12位,其中麻醉医生两位,体外循环医生3位,手术医生7位。张彩霞的手术,从上午8点到晚上22点,总共进行了14个小时。

孙立忠每天奔走在病床前、手术台上,想方设法挽救生命、呵护健康。其实,这也是许许多多医护人员的想法和活法。为了救死扶伤,他们付出了心血,也付出了爱。这几天,我们讲了几个中国人的故事,体验了他们的生活,也见到了他们的活法。活法不同,但从中,人们总能体会到这样一些字眼:勤恳、踏实、坚守、拼搏、付出。这些品质,应该成为我们实现梦想,面对困难和挫折时的选择。