叶天士 清肝毒 清代神医叶天士 奇方妙招治中风!
导读:近期《延禧攻略》可谓是宫斗剧的一股清流,很多吃瓜群众观看之后,无不拍手称快。尤其是剧中的名医叶天士更是令人喜爱不已。叶天士的医术高明,尤其是他的《临证指南医案》更是称为后世诸多医家研究中医的典范医案著作。下面,我们就为大家分享一个叶天士治疗中风的医案。
在清代,有一位伟大的医学家,他的名字叫叶天士。他一生忙于诊务,却没有写过任何一本书。但他的书都是他的弟子整理的。他的《温热论》对后世温病学派杰出的医学家吴鞠通影响深远。
而他的《临证指南医案》又被称作临证之司南,不仅比较全面地展现了叶天士在温热时证、各科杂病方面的诊疗经验,而且充分反映了叶天士融会古今、独创新说的学术特点,对中医温热病学、内科病学、妇产科学等临床医学的发展均产生了较大的影响。《临证指南医案》是中医工作者进行教学、研究,特别是从事临床诊疗必读的中医医案之一。
在这里,我们也一起来学习学习叶天士的《临证指南医案》,从中领悟中医的博大精深。由于《临证指南医案》的每则医案文字简约,需要有一定的功底看能洞察其中的深意。有鉴于此,我们将会陆续推出有关《临证指南医案》的精彩解读。解读古代医案,需要静下心来,与原著作者以神会神,以心会心,如此才能悟得真谛。
我们先来看一则叶天士治疗中风的医案。
金 失血有年,阴气久伤,复遭忧悲悒郁,阳挟内风大冒,血舍自空,气乘于左。口肢麻,舌喑无声,足痿不耐行走。明明肝肾虚馁,阴气不主上承。重培其下,冀得风熄。议以河间法。
熟地(四两) 牛膝(一两半) 萸肉(二两) 远志(一两半炒黑) 杞子(二两) 菊花(二两炒) 五味(一两半) 川斛(二两四钱) 茯神(二两) 淡苁蓉干(一两二钱)加蜜丸。服四钱。
这是一则由于失血引起的中风案。失血导致阴液亏虚,紧接着受到情志刺激,伤感交加,郁郁寡欢,外邪内因齐作,导致气机逆乱。出现了口眼歪斜,四肢发麻,足痿不能远行。病机则是肝肾阴虚,阴气不主上乘,作者拟定的治法是重培肝肾,使阴液充盈而风邪自去。
用枸杞、山茱萸、熟地、肉苁蓉补益肝肾,远志、菊花、伏神祛风开窍宁神,石斛、熟地滋阴,牛膝阴药下行,不使药随菊花上行,一上一下,使得气机得以畅通。五味子五味俱全,兼补五脏。全方一气呵成,必能效如桴鼓。
本案的根源在于失血多年,阴血亏虚,中风证候应属于继发性疾病,且有足痿之证。从这里,我们可以看出,本案的核心病机,不仅仅只是肝肾虚馁,阴气不主上承这么简单,阳明(胃)是否亏虚也是颇值得怀疑的。但从用药中似乎找到了答案。
方中诸药,尤以五味子、菊花、石斛为泉眼。五味子配伍熟地、山茱萸、肉苁蓉、枸杞子等味可以助长补肾之力,五味子配伍菊花、枸杞,能够起到养肝祛风、清肝明目之功;五味子配山茱萸可有益肝生津之功;五味子配石斛,可以起到滋阴养胃之力。而其中的石斛又是对于中风之肢体麻木、足痿不耐行走有着“治痿独取阳明”之意境。而菊花不仅仅只是清肝明目那么简单,要知道《金匮要略》中侯氏黑散中,菊花可是主药。
《临证指南医案》虽然每个医案记载得都很简单,但却是有代表性的。从这个医案,我们可以看出叶天士算得上临床上真正的大家。我们唯有在这些经典医案中,品味古代医学宗师的治病密码,通过与名医神交的方式,领悟中医的博大精深。
![>[转载]叶天士《临证指南医案》淋证辨治](https://pic.bilezu.com/upload/0/79/07990133c1e1f60649a20f7567ed60ba_thumb.jpg)
