于飞心理:心理咨询与治疗的过程

很多朋友并不了解心理咨询与治疗,以为心理咨询就是当事人提问、心理咨询师解答问题,心理治疗就是当事人讲述症状,心理医生诊断、开药。所以我最近写了系列文章,来帮助大家了解心理咨询与治疗的工作内容和操作流程。

第一步,提前预约具体时间。因为一次心理咨询会持续50分钟左右,而这段时间里需要避免被打扰或者中断,需要放下其他事项,全神贯注的投入到心理问题的探讨当中,层层深入解析,逐步接近问题的真相,找到解决问题的方向、策略、方法和资源。

而即时心理咨询很难保证双方均已做好投入问题的准备,也很难保证不被其他因素干扰。对于远程心理咨询而言,需要在预约时间的同时付费,因为心理咨询师有职业道德和公众信誉的制约,而当事人无此约束。

如果要更改预约时间,需要提前半天通知心理咨询师。还需要说明的是,即时心理咨询不利于问题的解决,会形成依赖性,当事人遇到问题就要找心理咨询师,越发的缺乏独立自主性,也会对心理咨询师的生活和学习、工作形成严重的干扰。

另外,心理咨询师每天的咨询量是有限的,因为在心理咨询中,心理咨询师的精力消耗非常大,需要有充足的时间来休息和调整自己。我每天的咨询和讲座总数不超过三个,上午10点左右、下午3点左右、晚上8点左右各一个,其他时间用来休息和调整自己,以及学习、提高自己和写作文章。

所以,心理咨询约定时间以外的交流,仅限于预约时间。 第二步,当事人讲述问题。心理咨询正式开始后,首先由当事人讲述问题、倾诉烦恼,心理咨询师积极的关注、认真的倾听,并适时给与回应和提问,引导当事人抒发自己的情感、梳理问题的来龙去脉,对自身的问题有更为全面的认识,这一过程通常持续10到30分钟,有的可以直接到当次咨询结束。

情感疏导、问题梳理是心理咨询的首要工作,也是后续问题解析、认知重建、催眠暗示、行为训练和生活实践的基础。如果当事人仍然带着负面情绪,很难全面的看待问题。之所以会知道而做不到,就是因为大量的负面情绪还积压在内心。

在当事人讲述问题的过程中,心理咨询师要做好梳理,在内心里逐步形成问题的解析,并且发现当事人现有的有助于解决问题的资源以及还需要发展出哪些资源,并初步形成解决问题的方案,以及找到相应的策略和方法。

第三步,心理咨询师解析。由心理咨询师根据当事人讲述的内容,做出梳理,并形成问题的初步解析,讲述给当事人听,再由当事人补充完善和做进一步的提问。解析问题的目的,是促进当事人对自己和自己心理问题的认识,开阔思路,更加辩证、全面、发展的看待自己和自己的问题。

经过问题的梳理和解析之后,当事人往往就会有顿悟的感觉。 第四步,建立解决问题的方案。经过了问题讲述、情感疏导和问题解析之后,再由心理咨询师和当事人一起探讨解决问题的方向,找到解决问题的策略和方法,寻找和发展解决问题的资源,形成解决问题的基本思路,展望问题解决之后的美好生活。

需要时由心理咨询师根据专业经验为当事人提供建议,但总体的原则是心理咨询师引导当事人通过当事人自己的领悟找到解决问题的策略和方法,这样有助于提升当事人的自信心和积极性。

当事人因为无法解决自己的问题而感到挫败和消极,非常不甘心,更希望能通过自己的力量和智慧解决问题。比起听心理咨询师滔滔不绝的说教,当事人会更希望心理咨询师能够见证自己的领悟和改变。

需要的时候,也可以由心理咨询师带领当事人做催眠想象预演和行为训练,即时创造经验,提升面对和解决问题的信心。 第五步,布置生活实践作业。

在建立解决方案后,需要当事人在生活中坚持既定的方向,心中有框架,认真完成心理咨询师布置的观察型、思考型或者实践型作业,把具体的面对和解决问题的策略、方法应用在生活实践中,通过练习获得经验,发现新的或者进一步的问题之后,自己先尝试想办法解决,并且在下一次的心理咨询中与咨询师讨论。

第六步,后续心理咨询。当事人的心理问题一般是过去很长时间形成的,要解决也需要一个过程,所以心理咨询要持续的做一段时间。

后续心理咨询的主要工作是:持续的情感疏导、问题梳理和解析,发现生活实践中的问题并做出相应的调整,坚定解决问题的方向,进一步完善解决方案,寻找更为有效的策略、方法,发现和发展出更有利于解决问题的资源。

因为当事人在完成改变之前,还会持续的在原有的认知模式、情绪和身体反应习惯、行为做法习惯里运转,问题还会持续的存在,所以负面情绪和感受也需要持续的进行疏导,以及持续的进行认知重建、催眠暗示、行为训练和生活实践,直到新的心身反应和生活习惯养成,心理问题得以解决。

人际关系、学习、工作、恋爱、婚姻、家庭等一般心理问题,持续一周到一个月,即1到6次心理咨询;强迫、社恐、焦虑、失眠、疑病、惊恐、抑郁等严重心理困扰,根据程度不同,持续一个月到半年,即6到18次心理咨询。

很多朋友私聊我提问,我通常不予解答,并不是我不想解答,而是问题并不会有一个直接、有效的答案。要解析和解决心理问题,有大量的工作要做,而我可能正在休息、调整自己、提高自己和写作,并未在心理咨询工作状态,所做出的解答通常比较片面,很可能会误导提问者,所以要想解析和解决问题,最好约个具体时间沉下心来详细讨论。

备注:不同的心理学派和心理咨询师会对“心理咨询与治疗的过程”有不同的诠释,以上仅代表我的个人观点。