北京郝万山教授电话 北京中医药大学郝万山教授博客
抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一,是一种常见的情感性精神障碍,以情感的低落并伴有相应的思维及行为改变为主要特征,近年来发病率有明显增高的趋势。确诊后,现代医学多用抗抑郁药治疗,但这些药物大多有一定的副作用及使用禁忌,而且起效时间较长,有一部分病人常常在起效前便不能坚持服药,甚至拒绝服药,以致使病情不能得到控制。
因此寻求起效快、控制症状时间长、无毒副作用的治疗手段十分必要。记者为此走访了富有多年临床经验的北京中医药大学教授、主任医师郝万山,请他谈一谈中医药治疗抑郁症的体会和心得。
郝万山教授告诉记者,抑郁不等于抑郁症。人的一生中总会遇到挫折或不顺利的事,产生抑郁的情绪是完全正常的。只有当抑郁心境发展到一定程度,具备抑郁症的基本特征,并持续一段时间,影响到自己的学习、工作和生活时,才成为抑郁症。
约有70%的抑郁症患者有明显的诱因,如生活、事业受挫、亲人亡故等;30%的患者缓慢起病,无明显诱因,且该病的发生有家族倾向。本病女性多见,多从青壮年起病,表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少三个主要特点。
发病期间,病人忧郁悲观,自责自罪,联想和动作迟缓,甚至呆若木鸡,常常早晨赖床不起,晨重夜轻。多伴头痛头晕、失眠早醒、胸脘郁闷,肢体窜痛,疲乏无力,手足厥冷,食欲不振,体重减轻等。临床诊断标准,一是症状以心境抑郁为主要特征,且相对持久,但在一日内可有晨重夜轻的节律变化。
二是首次发作者,情绪障碍至少已持续两周,且至少具有下列症状中的4项:①对日常生活丧失兴趣或无愉快感,性欲减退;②精力明显减弱,无原因的疲倦、软弱无力;③反复出现想死的念头,或有自杀企图或行为;④有自责或内疚感;⑤思考能力或注意力减退;⑥精神运动迟钝等;⑦失眠、早醒或睡眠过多;⑧食欲不振,体重明显减轻。
严重程度的标准必须是临床症状达到下列程度之一者:①社会能力(指工作、学习、社交或家务等)明显受损。②需要立即治疗或住院。③具有精神病症状。中医将抑郁症归于"郁证"范畴。
中医治疗抑郁症,多用柴胡剂之类舒肝解郁,也有用甘麦大枣汤加减养心益脾者。郝万山教授也曾使用越鞠丸、逍遥散、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤等剂治疗,未取得满意疗效,之后他潜心研究多年,总结出抑郁症患者具有心胆气虚、痰蒙神窍的病机特点。
郝教授介绍说,早在孙思邈《千金要方》中定志小丸适应症里就有记载:"心气不定,五脏不足,甚者忧愁悲伤不乐,忽忽喜忘,朝瘥暮剧,暮瘥朝发"。忧愁悲伤不乐,忽忽喜忘是抑郁症的主症,并具有时间上的发作规律。"心气不定,五脏不足"言其病机,乃因虚所致。
