甲状腺刘跃武 北京协和医院刘跃武教授谈甲状腺癌防治
主持人:这样的话,大家就诊会更有目的一些。比如说他是一个恶性的,最好进行手术,对于良性的话,建议他继续观察?
刘跃武:大多数的病人彩超能让我们一下子定下来这个结节是良性还是恶性,只有20%的病人彩超又有一些良性结节的特点又有一些恶性结节的特点,这个时候就要密切的观察。
如果是良性的结节,并且在4公分以内,先不着急去切。如果是恶性的,当然越早越好。如果是一两公分的良性结节,这种良性结节往往是多发的,切完三年五年以后还会再长。所以如果一有结节就去切除,那么很可能在你的一生中会接受三、四次这样的手术,那就不值得。就像公安局抓了小偷一样,时机成熟,尽可能把小偷一网打尽。良性结节如果到时机,该做的时候再做,也许这一生他只做一次手术,或者顶多做两次手术。
主持人:比如他长了结节会对他的身体产生影响吗?
刘跃武:有两种类型的结节会引起甲状腺激素水平的增加。一种就是结节性甲状腺肿合并甲亢,这种病会分泌过多的T3、T4(甲状腺素),引起病人甲亢,就要尽快手术。还有一种是高功能腺瘤,也会引起甲亢。这种情况需要手术,手术能解决两个问题:既去除结节,又去除甲亢。
甲状腺手术对医生的要求比较高
主持人:一般手术有没有一些风险?
刘跃武:甲状腺手术还是风险比较大的。因为在我们人类的甲状腺后方有四个甲状旁腺,负责人体钙的调节。在这四个甲状旁腺的边上,还有两根神经,我们叫它喉返神经,负责支配人的声带活动。一侧神经损伤会损害一侧声带活动,导致声音嘶哑。如果两侧神经都损伤了,整个声带都闭上了,就不能呼吸了,说话就更不要谈了,所以这个手术风险还是挺高的。
主持人:还是尽量找一些专业的医生?
刘跃武:对,因为甲状腺总共就这么大一点地方,如果手术不规范,医生进去以后在甲状腺区域折腾得很厉害,人体任何一个位置只要你做过手术,就必然会水肿粘黏,粘黏以后二次手术时还想很清楚的解剖神经在哪里就十分困难,所以第一次手术就很重要。大多数人的喉返神经就比头发粗一点点,所以区分的难度是比较高的。
