张子和医案张子和汗法医案析略

2019-03-04

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文章简介：金元四大家之一的张子和, 以其善用汗吐下三法著称.其汗法虽源于<难>.<素>, 禀于华佗.仲景.河间, 然通过张氏的锻炼磨砺而自成一家.本文试通过张氏医案, 一窥其汗法之玄机.张氏医案集中在<儒门事亲>卷六至卷八, 计162 例, 139 案.张子和医案张子和汗法医案析略其中单用汗法者9 例, 汗吐合施者2 例, 汗下并行者4 例, 汗吐下联用者17 例, 以外治法发汗者34 例.书中举汗药凡40 味.除用药物外, 还采用了灸.蒸.熏.洗.熨.烙.针刺.导引.按摩等法

金元四大家之一的张子和, 以其善用汗吐下三法著称。其汗法虽源于《难》、《素》, 禀于华佗、仲景、河间, 然通过张氏的锻炼磨砺而自成一家。本文试通过张氏医案, 一窥其汗法之玄机。张氏医案集中在《儒门事亲》卷六至卷八, 计162 例, 139 案。

其中单用汗法者9 例, 汗吐合施者2 例, 汗下并行者4 例, 汗吐下联用者17 例, 以外治法发汗者34 例。书中举汗药凡40 味。除用药物外, 还采用了灸、蒸、熏、洗、熨、烙、针刺、导引、按摩等法取汗, 并提出了“涌吐取汗”法。

张氏用汗法所治病证多达20 余种, 涉及内外妇儿眼等临床各科病证, 包括外感风寒、风水、中暑、水肿、劳嗽、咳血、涌水、飧泄、不寐、癞、风搐、狂、口疮、鬼交、不孕、停饮、瘿瘤、虚劳、杖疮、小儿悲哭、目盲等。兹举其中数例略析之。

例1. 小儿悲哭不止案。案载“小儿悲哭, 弥日不休, 两手脉弦而紧。戴人曰: 心火甚而乘肺, 肺不受其屈, 故哭。肺主悲...令浴以温汤, 渍形以为汗也。肺主皮毛, 汗出则肺热散矣。浴止而啼亦止。”

本案理法分析精当, 治疗措施得力, 疗效显著。

例2. 头热病案。“丹霞僧, 病头痛。诸医莫识其证...戴人曰: 此二阳蓄热故也。乃置炭火于暖中, 出汗、涌吐二法并行”。这是张氏“火郁发之, 发为汗之, 令其疏散也”理论的具体实践, 系汗吐并用之法。

例3. 杖疮案。“见一男子被杖, 疮痛发, 毒气入里。戴人先以三圣散...更以酸辣葱醋汤发其汗。斯须, 汗吐交作, 其人活矣。”这是汗吐下三法联用, 以汗宣发玄府壅滞之典型病案。张氏自称“此法得之雎阳高大明, 侯德和...救杖疮欲死者, 四十年间二三百”。本法可推广用于治疗“落马、坠井、打仆、闪月内、损折、汤沃、火烧、车碾、犬伤”等外科疾病。