木偶纹最好的解决方法 木偶纹治疗方法盘点
口下颌沟畸形矫正术的发展过程与口下颌沟的解剖学内容的认知过程密不可分。在口下颌沟的解剖学特征不是很明确的一段时期内,消除口下颌沟畸形的主要操作是对面颊部脂肪进行刮除,以及皱褶填充。
切除术
消除口下颌沟畸形最初的处理方法之一即为手术切除。Veeehione采用一种改良的W-术式对口下颌沟畸形进行处理。而Rafaty和Coehran的整形方法为:去除皱褶处的表皮,提拉真皮,再将切口的两侧边缘缝合。虽然切除术可以暂时改善口下颌沟畸形,但会在面部留下一明显的瘢痕。所以,切除术并未得到广泛的认可和应用。
皱褶填充术
早先,Sperber、Rees和Webster等提倡注射液态硅胶用以治疗口下颌沟畸形。Ellis等建议注射胶原蛋白,Teimourian则采用脂肪填充的方法。但是临床结果显示,硅胶会硬化并且有移动的可能,注射胶原蛋白和脂肪的临床效果并不持久。许多学者认为,皱褶填充术的疗效并不稳同,填充物会随着时间的推移而逐渐变硬并且被吸收,同时还伴有感染的风险。
Richard等人认为皱褶的形成是多余脂肪的出现而并非组织的缺失,从解剖学的角度来讲,此种术式缺乏一定的科学依据。
刮除术
Richard等于1990年提出了刮除术的概念,即通过识别南于老化而使面部突出的部分,并用刮匙刮除皮下的部分浅表脂肪,从而达到重新塑形的目的。实践证明,刮除术与面部提升术联合治疗的方法,安全有效并优于脂肪抽吸。
此种术式可能会出现的原皱褶处的面部塌陷和刮除处的血肿。此时,人们对口下颌沟的解剖以及口下颌沟畸形的形成原因还不甚明了,只能针对肉眼所观察到的解剖形态而提出相对应的整形方法,并未从根本上消除口下颌沟畸形。
扩大剥离面积的面部提紧术
1991年Ronaldo提出扩大剥离面积的面部提紧术,在这之前传统的面部提紧术并未剥离至口下颌沟区域,使得有严重口下颌沟畸形的患者术后依然存有口下颌皱褶。扩大剥离面积的面部提紧术将口下颌沟及颏部的皮瓣剥离至下颌骨边缘上1-2mm处,可以改善口下颌沟畸形,但是其所引发的并发症也不容小觑,包括水肿、淤斑、感觉麻木,以及在愈合过程中由于继发纤维化而引起的皮肤硬结。
A型肉毒毒素注射
目前,注射A型肉毒毒素已被广泛应用于面部整形美容,其主要的治疗原理为抑制肌肉的过度活动。降口角肌在口下颌沟畸形的形成过程中发挥了重要的作用,所以,在用传统的软组织填充的方法或激光技术治疗口下颌沟畸形的同时,可以辅助A型肉毒毒素的注射,可以取得令人满意的效果,而且疗效能维持更长的时间。
肉毒毒素在面下部的使用剂量往往低于面上部,并且其不良反应持续的时间亦可能更长。Jean等人引提出的方法是将2-5U的肉毒毒素直接注射到下颌角上的降口角肌以及口角外横向1cm处。
射频技术
美国于2002年获FDA批准后,开始将射频技术用于皮肤美容,它具有祛皱、改善皮肤松弛等功效,为皮肤年轻化技术的发展提供了一个新的台阶。射频对于组织的生物学作用是热作用,其产生的热能可以选择性的作用于真皮深层和深部的纤维隔,引起胶原纤维的收缩和新生胶原纤维的沉积,并增加胶原纤维的弹性,从而达到除皱嫩肤的目的。
与其他除皱方法相比,射频技术具有安全性高、不良反应极小、患者耐受性好的优点。但是,鉴于口下颌沟畸形的特殊解剖形态,射频技术并不能完全永久性地消除口下颌沟畸形。所以,射频技术尚可以作为一种治疗口下颌沟畸形的辅助方法。
脂肪室修复
面部脂肪室这一概念的提出似乎为面部整形开辟出了一条崭新的道路,位于肌肉上皮肤下的面部脂肪室的解剖分布也许可对面部皱褶的理解更加清晰明朗,从而为治疗口下颌沟畸形提供更多更有效的信息。
有学者认为,在面部老化中脂肪室的形态学改变扮演了重要的角色。一个年轻面庞的特点是在相邻的皮下脂肪室之间有平滑的过度,但面部老化使这些区域发生了轮廓突变,这可能是由于脂肪室体积的缩小,或者由多种原因导致的某些具体脂肪室的错位所致。
有一种假说认为,高度分隔的面部脂肪不会像汇聚成团块的脂肪一样老化。也就是说,进行某一区域每一个脂肪室的修复,使该区域脂肪室的分布与年轻时的面部容貌相像,从而达到改善面部皱褶的目的。以组织学、解剖学特征为基础,对明显的脂肪室或脂肪室间隙进行脂肪吸刮或填充,可做为脂肪室修复的主要方法,从而改善面部皱褶,实现面部年轻化。但目前此方法在临床上尚未得到证实和广泛的应用。
