阴阳学说的特性 《中药综》高频考点:阴阳学说在疾病治疗中的应用
由于阴阳失调是疾病的基本病机,而偏胜偏衰和互损又是其基本表现形式,因而在把握阴阳失调状况的基础上,用药物、针灸等方法调整其偏盛偏衰和互损,恢复阴阳的协调平衡,是治疗疾病的基本原则之一。
(1)阴阳偏盛的治疗原则:阴阳偏盛形成的是实证,故总的治疗原则是"实则泻之",即损其有余。分而言之,阳偏盛而导致的实热证,用"热者寒之"的治疗方法;阴偏盛而导致的寒实证,用"寒者热之"的治疗方法。若在阳盛或阴盛的同时,由于"阳胜则阴病"或"阴胜则阳病"而出现阴虚或阳虚时,则又当兼顾其不足,于"实者泻之"之中配以滋阴或助阳之品。
(2)阴阳偏衰的治疗原则:阴阳偏衰出现的是虚证,故总的治疗原则是"虚则补之",即补其不足。阴虚不能制阳而致阳亢者,属虚热证,治疗当滋阴制阳,用"壮水之主,以制阳光"的治法,即用滋阴壮水之法,以抑制阳亢火盛,《内经》称之为"阳病治阴"。阳偏衰产生的是"阳虚则寒"的虚寒证,治疗当扶阳抑阴,用"益火之源,以消阴翳"的治法,即用扶阳抑火之法,以消退阴盛,《内经》称之为"阴病治阳"。
(3)阴阳互损的治疗原则阴阳互损导致阴阳两虚,故应采用阴阳双补的治疗原则。阴中求阳,对阳损及阴导致的以阳虚为主的阴阳两虚证,当补阳为主,兼以补阴;阳中求阴,对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证,当补阴为主,兼以补阳。如此则阴阳双方相互资生,相互为用。
2、归纳药物的性能
阴阳学说用于疾病的治疗,不仅用于确定治疗原则,而且也用来概括药物的性能,作为指导临床用药的根据。治疗疾病,不但要有正确的诊断和治疗方法,还必须熟练地掌握药物的性能。根据确定的治疗原则,选用适宜药物,才能收到良好的治疗效果。
药物的性能,一般的说,主要靠它的气(性)、味和升降浮沉来决定,而药物的气、味和升降浮沉,又皆可以用阴阳来归纳说明。药性即寒、热、温、凉,又称"四气"。其中寒凉属阴(凉次于寒),温热属阳(温次于热)。具有减轻或消除热证作用的中药,一般具有寒性或凉性,如黄芩、栀子等。反之,具有减轻或消除寒证作用的中药,一般具有温性或热性,如附子、干姜之类。
药性,主要是寒、热、温、凉四种药性,又称"四气"其中寒凉属阴,温热属阳。一般说来,属于寒性或凉性的药物,如黄芩、栀子等,能清热泻火,减轻或消除机体的热象,热证多用之;属于热性或温性的药物,如附子、干姜之类,能散寒温里,减轻或消除机体的寒象,寒证多用之。
五味,就是酸、苦、甘、辛、咸五种滋味。有些药物具有淡味或涩味,故实际上不止五味,但习惯上仍称为"五味"。辛味有发散之性,甘味能滋补与缓急,淡味有渗泄作用,酸味能收敛,苦味能降能坚,咸味能软坚和泻下。故辛、甘、淡味属阳,酸、苦、咸味属阴。
临床用药过程中,一般都依据病证的性质将药物的气与味综合考虑以处方。每味药都具有气与味两个方面的特性,配方时主要根据病证的性质来决定是主用其气还是味,还是气味皆用。
如苦味药一般有降下等作用,若与温性相配,能降气化痰,痰饮等阴性病多用之;若与寒性相合,能清热泻下,实热等阳证多用之。
升降浮沉,升是上升,降是下降,浮为浮散,沉为重镇等作用。大抵具有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物,多上行向外,其性升浮,升浮者为阳;具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物,多下行向内,其性皆沉降,沉降者为阴。
