刘希彦治病怎么样 刘希彦·如何运用经方思维治疗癌症(一)
现在癌症越来越多了,关于原因,在我之前的文章《癌症也是很脆弱的》里面已经讲过了。今天着重讲讲如何用经方的思维来治疗癌症。
一说到治疗,大家肯定会想到很多所谓的抗癌药,比如白花蛇舌草、半枝莲、铁树叶、山慈菇、海浮石、天南星等等。经方医学的思维不是以药治病,而是典型的辨证施治思维,整体论治思维。所以使用一味药,首先看的不是它治什么病,而是先把人体的阴、阳;表、里;寒、热;虚、实,也就是“八纲”弄清楚,再根据这些来选择哪些药适用。
而不是在所谓的抗癌的药上面安上个标签,治这个癌那个癌,然后集团作战,都放上去,这样的组方治疗,治愈的概率不会高。
阴阳是什么?落实到临证,落实到人体,最重要的指标就是气血的多少。
表里,是人体反应出来的是表证多还是里证多,或是中间区域半表半里的证多。这意味着人体的大局面是想往哪个层面排病,往哪个层面解决问题。
寒热的反应好理解,寒热和阴阳不一样,寒热往往是局部现象,很少有全身都寒都热的,寒热也不一定代表气血的多少,阴阳是人体整个的气血多少,也就是能量状态,所以寒热要跟阴阳分开来看。阴证也可以有局部的热,阳证也可以有局部的寒,是可以错杂出现的。
什么是虚实?比方说,一个人有便秘,大肠里堵住了,这就是实。腹泻,一天泻了五六次还在泻,大肠里处于空虚的状态,这就是虚。虚实在《伤寒论》里是指物理概念上的空虚与堵塞。比如说,汗多的人,可以认为是表虚;很难出汗的人,可以认为是表实。这也是空虚和堵塞的关系。诸如气滞、水湿、痰饮、淤血、宿食类人体的堵塞皆可以认为是实证。阴证、寒证可以有实;阳证、热证可以有虚,都是可以错杂出现的。
研究《伤寒论》和《金匮要略》就会发现,八纲的概念在经方里是这么定义和区分的,而非混为一谈。
弄清楚了这几个基本概念,下面就先用经方思维来看看这几个问题是如何辨证的。这是治任何病的前提,在治癌症这样的大病上尤为重要,因为开一个方子一吃就是很长时间,如果方药和人体的能量及排病层面不对应不匹配,就像钥匙和锁不匹配一样,是很难取得疗效的。
先说阴阳问题。在《伤寒论》里对于阴阳的判断,是指人体能量的多少,也可以说是气血的多少。《伤寒论》临证心法的第一原则就是阴阳原则,正确地判断人体的气血能量水平关系到组方用药的大方向。
阴阳,凭寸口脉就可较为准确地做出判断。当然问证结果也可以作为参考,但凭证状去判断阴阳,差错率比较高,所以当脉证不符的时候,以脉为准。脉上断阴阳,阴阳就是脉上准,这一点在临床上可以说是极为效验的。
阴阳既然主要指标是气血的多少,在脉上的判断很简单,就是看脉管里面血液的充实度。诸如细、弱、虚、空之类血管里血少的脉是阴证的脉;反之不是阴证。哪怕脉象迟缓,只要血管里的血充实,也不可轻易断为阴证;哪怕脉象躁数,只要血管里血虚少,要么是阴证,最多也就是阴虚阳亢,不可轻易断为阳证。
所以血管里血的多少是判断阴阳的关键。我们在取脉的时候可以把这个脉当成一个油箱看,或者当成一根水管看,看油箱里有多少油,水管里有多少水,通过你的手感去摸。
脉上偏阳还是偏阴,是以一个居中值来评估,里面的血偏少,就是偏阴的;偏向于充实,就是偏阳的。一个健康人,应该具有居中的能量。这个居中值的确定具有一定的主观性,是我们每人通过大量的实践,摸到足够多的样本数,在自己心中形成的一个参照标准。阴阳是我们对于人体整体能量的判断,是处方用药的方向,大方向上要判断准确。
取脉的时候经常会遇到这样的情况,左右手的寸关尺六部脉的状态常常不一样。这个时候有一个方法,就是取六部脉的平均值,作为这个脉的阴阳的判断数据。这里要注意,在六部脉取平均值的时候,双手尺脉和左手脉应有更高的权重。
脉的上下偏差大,应更多地参考尺脉;左右手偏差大,可更多的结合左手情况来看。原理很简单,尺脉和左手脉可视为是能量的来源,尤其是尺脉更具参考价值。判断津血之多少,更重要的是沉取,以沉取的状态为准。有的脉,你浮取的时候感觉很弱,沉取下去会发现它是有力的;有的脉浮取有力,但重按之下就空掉了。
在取脉时必须要做到浮中沉三步取完,否则很容易误判。我在临证时若对一个脉的真实情况难以判断,常采用单指沉取尺脉的方法,来探知这个脉的真实充实度。
这样的话,基本上一个脉的阴阳就能判断了。注意,取脉的第一目的是为了断阴阳,病位和寒热虚实不能单凭脉断,病位和寒热虚实是证上准,凭脉常常反而不容易辨准。但是脉上也有一些信息量,可以作为问证的参考。关于平衡阴阳能量的经方用药在下面的表格里。
《伤寒论》临证心法的第二原则是病位原则。是关于病从什么途径来排解的问题。病在表从表解,病在里从里解就是指这个。六经是人体排除病邪的六个渠道,分为表、里、半表半里三个层面,三个层面各有一组阴阳,统称六经。
所谓“表”,指的是肌肉、骨骼、皮肤这个区域。所谓“里”,指的是胃肠消化道这个区域。所谓“半表半里”,就是除去“表”和“里”这两个区域之外广大的中间区域。
三阳病证及其对应方剂1、太阳病
太阳病,指人体从表排病的反应,分为伤寒,中风,温病三种证型。这三种类型实质上是根据气血能量状态的不同来区分的。
中风,汗出而表邪未解,能量有损耗,所以用桂枝汤,在建中的基础上引能量向表驱邪。
伤寒,能量未经损耗,主要是表不通,故用麻黄汤,疏通开表,发汗排邪。
温病,能量有富余,故用麻杏石甘汤,助热从表宣散。
还有一种情况,就是需要合方的情况。比如有不汗出,津液还有点虚,兼有伤寒和中风的特征,既需要发汗又需要补津液,这个时候用桂枝麻黄各半汤。
如果证上同时具备了伤寒的表不解、中风的津液虚,加上温病的轻微热证,三个证型都有一点,偏向性不明确,那么模糊就当模糊治,既然都有,就都兼顾,解表用麻黄桂枝,津液虚用姜草枣,祛热用生石膏,这个方子组出来就是大青龙汤。
阳明病涉及的主方主要有承气汤和白虎汤两类。如果热结在中下部胃肠道系统,可依热和实结的程度选择大承气汤、小承气汤或调胃承气汤。如果热在中上部,且有热无实,可选择白虎汤。
少阳病的本质,是中焦脾胃功能虚弱,而造成的上下表里不交通。少阳病的主方是小柴胡汤。如果少阳证和表证、里证同时存在且程度相当,而我们治病又不能往三个层面同时调能量,那么我们采取三阳并病治从少阳的原则,还是取小柴胡汤;如果半表半里明显,而表或里有一个层面同样明显,可以采用少阳与另外一个层面的合方,少阳与阳明的合方是大柴胡汤,少阳与太阳的合方是柴胡桂枝汤。
(二)三阴病证及其对应方剂
三阴病一言以蔽之就是:脾胃弱,津血虚少,人体对疾病呈现出消极衰退的反应。阴证的判断以脉为准,前面脉上断阴阳已经讲得很详细了。
阴证,同时病位在表,称为少阴病,正治方是麻黄附子甘草汤。
阴证,同时病位在里,为太阴病,主方四逆汤。
阴证,阴阳呈离绝之态,上热下寒,正治方为通脉四逆加猪胆汁汤,乌梅丸方亦可参考。
《伤寒论》临证的第三个原则是驱邪原则。我们常说的湿、饮、淤血、痰、宿食之类的瘀堵就是邪。瘀堵不袪,往往病也不除。
常见的瘀堵有水饮、食瘀、瘀血、痈脓、气滞等,临证上可根据瘀堵类型和病位选取合适的方剂及药物。
在实际临证应用时,人体的证千变万化,需要细心辨明人体在当下最大的矛盾,也就是大局。不是什么都要作为重点。
阴阳的失衡是重点,那就重用能量药;
表里排病的问题是重点那就着重打开表里通道;
淤堵是重点那就重用去淤堵的药。
以上也是《伤寒论》和《金匮要略》的基本框架。根据这些理念来组出的经方,疗效是最可靠的。有观点认为,《伤寒论》的方法是用来治外感病的,这种观点不值一驳,《伤寒论》不分内病外病,急性病慢性病,常规病绝症,都能治,效果都非常好,尤以速效和治大病见长,而非如今说的中医见效慢,不能治大病。
你们去印证一下,或者看一下古今经方家的医案就知道了。经方的核心思想是治人体的排病模式和渠道,难道人体的的排病模式和渠道只能解决感冒,不能解决大病?理论上也是说不通的。
只要熟练使用这些原则和药物,在癌症的治疗上就能取得概率很高的疗效。其它的所谓治疗癌症的常用药,亦须用以上的原则弄清白其阴阳寒热属性和进入的层面,而非按着病名去堆砌。因为事实上没有哪个药是专治哪个癌症的。很多专用经方的大夫,只是用好用准确了这些方药,就能取得很确切的疗效。
治疗任何疾病,当人体显现出阴阳表里的排病层面失衡的时候,从这些下手,是治好病的首要前提,因为是整体决定局部,大局弄不好,细节再好终将被大局所制约。不整体辨识人体,只是以药治病,就是拿药去碰运气。可是,如果阴阳表里的信息人体显现不清晰,或者说阴阳表里的失衡不严重,不是大局的时候,临证上又该如何来操作呢?我们下一篇文章再讲。
