黄煌经方医案选
2019-05-02
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文章简介：下壁心梗得改善---黄芪桂枝五物汤 四味健步汤案 杨某某,男,76岁.04年11月因血压波动大而入院治疗,冠脉造影发现下壁心梗,置支架两处,心脏一处,股动脉一处.然05年03月17日来诊诉近一月心绞痛频发三次,每持续一分钟左右.现时有胸闷心慌.活动后乏力,且腹胀甚.黄煌经方医案选舌嫩红,苔黄.中有裂纹,脉虚弦.据舌脉结合整体,黄师断其为虚证,其胀为虚胀.处以黄芪桂枝五物汤加葛根合四味健步汤:生黄芪60克,肉桂10克,桂枝15克,赤芍20克,白芍20克,丹参20克,怀牛膝20克,石斛20克,葛根4
下壁心梗得改善---黄芪桂枝五物汤 四味健步汤案
杨某某,男,76岁。04年11月因血压波动大而入院治疗,冠脉造影发现下壁心梗,置支架两处,心脏一处,股动脉一处。然05年03月17日来诊诉近一月心绞痛频发三次,每持续一分钟左右。现时有胸闷心慌。活动后乏力,且腹胀甚。
舌嫩红,苔黄、中有裂纹,脉虚弦。据舌脉结合整体,黄师断其为虚证,其胀为虚胀。处以黄芪桂枝五物汤加葛根合四味健步汤:生黄芪60克,肉桂10克,桂枝15克,赤芍20克,白芍20克,丹参20克,怀牛膝20克,石斛20克,葛根40克,干姜10克,红枣15克。
服用一周后来诉药甚可口,且药后腹胀减轻,胸闷好转,心绞痛未发作。原方续服一月后食欲可,脸色红润,睡眠明显好转,且西药停后心绞痛未发,已能上五楼!
波按:明代著名医家张景岳说:“当识因人因证之辨,盖人者,本也;证者,标也。证随人见,成效所由。故当以人为先,因证次之。” 体质的识别虽不能直接决定处什么方药,但能为进一步辨别方证提供方向。体质辩证是中医学的精华。
黄芪桂枝五物汤原主治尊荣人的“血痹”病。所谓“尊荣人”,黄师用现代的语言将其清晰地勾勒了出来:肌肉松弛,皮肤缺乏弹性,汗多,平时缺少运动,食欲虽好,但经常疲乏,头晕,气短,尤其是在运动时更感力不从心,甚至出现胸闷胸痛,或头晕眼花。
心电图常提示心肌缺血。面色黄暗,舌质多淡红。并冠名曰“黄芪体质”。在临床,黄师见某些中老年人头痛、胸痛、身痛、肢麻等,常使用本方,且黄芪每大量使用而无副作用,就在于对该体质的准确把握!
此案用大剂量的黄芪方并加葛根,能有效地改善全身的血液循环,故服后令人全身轻松,气力倍长。因此人股动脉处亦置有支架,故用四味健步汤以改善下肢的血液循环,方保万全。
