血小板减少性紫癜图片看点 一种以血小板减少的出血性疾病

血小板减少性紫癜，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少，可分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。

1.特发性血小板减少性紫癜，目前认为成人特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多，从而造成血小板减少，发病原因不明确。儿童特发性血小板减少性紫癜发病前通常有病毒感染史。

2.继发性血小板减少性紫癜，（1）血小板生成障碍或无效生成  1）巨核细胞生成减少  ①物理、化学因素。②骨髓浸润性疾病。③造血干细胞病变。④感染性疾病。⑤血小板生成调控紊乱。⑥遗传性疾病。2）血小板无效生成  见于维生素B12、叶酸缺乏、部分阵发性睡眠性血红蛋白尿及骨髓增生异常综合征等。

（2）血小板破坏增加或消耗过多  1）免疫性破坏  ①药物相关抗体。②某些免疫反应异常疾病。③感染相关血小板减少。④同种免疫性血小板减少。2）非免疫性破坏  血管炎、动脉插管、体外循环等。3）血小板消耗过多  主要见于血栓性微血管病。

（3）血小板分布异常  各种原因导致的脾大。

3.血栓性血小板减少性紫癜，各种病因损伤微血管内皮细胞使内皮细胞抗血栓能力降低。

临床上分为急性型和慢性型两种。

(1）急性型  常见于儿童。起病急骤，少数病例表现为暴发性起病。可有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱。

(2）慢性型  常见于年轻女性，起病隐匿，症状较轻。出血常反复发作，每次出血可持续数天到数月。皮肤紫癜、瘀斑、瘀点以下肢远端或止血带以下部位多见。可有鼻腔、牙龈，口腔黏膜出血，女性月经过多有时是惟一症状。

治疗应个体化。一般说来血小板计数大于30×10[9]  /L，无出血倾向者可予观察并定期检查；血小板计数介于（20～30）×10[9]  /L之间，则要视患者临床表现/出血程度及风险而定；血小板小于20×10[9]  /L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。本病治疗的目的是控制出血症状，减少血小板的破坏，但不强调将血小板计数提高至正常，以确保患者不因出血发生危险，又不因过度治疗而引起严重的不良反应。