国家级名老中医冯兴华教授:常见风湿类疾病
中医学中并没有强直性脊柱炎这个病名,而是将此类疾病称为“脊强”、“大偻”。强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、炎症性疾病,病变可累及骶髂关节、脊柱和外周关节以及眼、心脏主动脉瓣等多个器官。我国的发病率约为 0.3%,多发生在青春期或成年早期,男性发病率明显多于女性。
强直性脊柱炎的危害:该病早期仅有腰骶疼痛,或有外周关节(如膝关节)的肿痛,有眼睛发生虹膜睫状体炎,往往不被重视而误诊。随着病情发展该病会发生脊柱强直畸形。最终失去正常的体态,导致驼背。强直性脊柱炎由于脊柱僵直以及髋关节僵直,不仅使患者忍受疼痛的痛苦,还会给生活和工作带来不便,严重影响生活质量。
强直性脊柱炎发生的内在因素:中医学认为,强直性脊柱炎往往是由于先天禀赋不足,感受外邪导致经脉不畅、气血受阻。该病发病部位主要在脊柱、腰尻,两者皆属肾与督脉。正所谓“腰为肾之府”“尻耳俱属于肾”,这就决定了肾虚是该病发生的内在因素。
强直性脊柱炎的治疗:肾为先天之本,为水火之脏,藏真阴而育元阳,藏经主骨生髓,肾旺则骨有所养而坚固有力,肾亏则骨失充养。至虚之处,必为邪气所阻,不得宣行。可见,此病是以肾虚为本 , 风、寒、湿、热、痰、瘀为标 ,血瘀贯穿于疾病发生、发展的整个过程。因此,针对不同阶段的病理特点 , 进行辨证分型论治,方能取得较好疗效。一般来讲,补肾活血、清热活血是治疗此病的主要方法。
干燥综合征应关注“五液”异常
中医学中并没有强直性脊柱炎这个病名,而是将此类疾病称为“脊强”、“大偻”。该病是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、炎症性疾病,病变可累及骶髂关节、脊柱和外周关节以及眼、心脏主动脉瓣等多个器官。我国的发病率约为 0.3%,多发生在青春期或成年早期,男性发病率明显多于女性。
干燥综合征的危害:该病早期仅有腰骶疼痛,或有外周关节(如膝关节)的肿痛,有眼睛发生虹膜睫状体炎,往往不被重视而误诊。随着病情发展该病会发生脊柱强直畸形。最终失去正常的体态,导致驼背。强直性脊柱炎由于脊柱僵直以及髋关节僵直,不仅使患者忍受疼痛的痛苦,还会给生活和工作带来不便,严重影响生活质量。
干燥综合征的发病率:干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。患者因唾液腺和泪腺功能受损下降,会出现口干、眼干等症状。该病还可以造成多个脏器的损害。我国人群的患病率为 0.3%—0.7%,老年人群患病率更高,可达 3%—4%。本病女性较多见,男女比例为 1:9 ~ 1:20。
干燥综合征的发病原因:该病根据临床表现,在中医学中归属于燥症、燥痹范畴,认为是由于外燥(如感受自然界燥热之邪)和内燥(如人体内津液不足等)所致,日久不愈,不仅导致气阴两虚,还会形成血瘀、痰浊,致经脉不通,出现关节疼痛、肢体麻木等。中医学讲人体有“五液”,为五脏所化。涕为肺之液,泪为肝之液,涎为脾之液,汗为心之液,唾为肾之液。因此,干燥综合征津液不足可以影响到五脏,发生内脏的病变。
干燥综合征的中医治疗:可见,干燥综合征是一种全身性疾病,影响到肺可发生肺间质性病变;影响到肾可发生肾小管酸中毒,影响到肝发生胆汁瘀滞性肝硬化,也可以出现血管、神经病变等。中医治疗干燥综合征以益气养阴、清燥生津为基本治法。平素饮食宜清谈,忌辛辣温热之品。
系统性红斑狼疮 中西医结合治疗有利病情缓解
系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病,以多系统受累及血清中出现多种自身抗体为特点。以育龄女性多见,儿童和老人也可发病。系统性红斑狼疮里可以累及皮肤、神经大脑、血液、肾脏、心脏、肺脏、胃肠道、关节肌肉等。
系统性红斑狼疮的临床表现:临床多见的是面部的红斑,狼疮性肾炎,以及血液系统受累出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。有些早期的临床仅仅表现有贫血或白细胞减少、关节肿痛、长期的腹泻、发热、或面部的皮疹等,没有引起重视而误诊。
系统性红斑狼疮的危害:依据不同患者系统性红斑狼疮的临床表现不同,认为该病属于中医的痹证、阴阳毒、蝴蝶创、水肿等病的范畴。该病的发生往往是在人体的正气虚弱的情况下感受毒热邪气所致。该病一旦确诊就应该积极治疗。病情严重者会危及生命,所以在专科医生的指导下使用激素、免疫抑制剂等西药是不可缺少的。
中西医结合治疗系统性红斑狼疮的优势:中西医结合治疗系统性红斑狼疮可以帮助缓解病情,改善症状,减少西药的副作用,防止病情的复发。对于临床热毒症状突出表现发热、皮疹、舌红绛、苔黄厚者以清热凉血解毒治疗为主。对于身体虚弱、乏力、精神疲惫、水肿、舌淡、苔薄白者以补益气血,健脾益肾治疗为主。
医者手记:因为担心残疾、无法根治、药物不良反应、经济负担等,很多风湿类疾病患者会出现心理问题。临床中,风湿类疾病患者合并抑郁症的情况很多见。因此,在治疗过程中,还要关注患者的情志,做到身心同治。通过调整肝气郁结、疏肝解郁,可促进疾病恢复。
冯兴华,国家中医药管理局风湿病重点学科带头人,享受国务院特殊津贴。
专家介绍:中国中医科学院教授,中国中医科学院广安门医院风湿免疫科原主任,曾参加国家科委“七·五”攻关课题《类风湿性关节炎的临床与实践》的研究;中国中医研究院课题《强直性脊柱炎辩证规律》的研究。从医 50 多年,潜心研究风湿免疫疾病 30多年。
擅长治疗:干燥综合症、类风湿性关节炎、红斑狼疮、痛风等风湿免疫系统疾病。
东城中医医院出诊时间:周三、周六上午
