埃博拉 张爱玲与桑弧 张爱玲与上海 第一届文代会

埃博拉病毒（EBOV）是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热（EBHF）的烈性病毒，由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热，已造成10次具有规模的爆发流行。埃博拉病毒首次暴发就夺走了近300人的生命，2003年又在刚果（金）让100多人命丧黄泉。那么埃博拉到底是什么病，如何传染？能不能预防？必须出境去西非相关国家又该怎么办呢？现在就让我们来揭开埃博拉病毒的神秘面纱，看看它到底有多可怕。

　　什么是埃博拉出血热

　　埃博拉出血热（以下简称埃博拉）是由埃博拉病毒引起的一种严重且往往致命的疾病，病死率最高可达90%。该病可侵犯人类和其他灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩）。

病毒的起源尚不得而知。基于现有研究的证据，果蝠（狐蝠科）被认为可能是埃博拉病毒的自然宿主。

人际之间主要靠体液传播

　　在目前西非国家的暴发疫情中，大部分病例是由人传人导致的。

　　健康人通过自身某处破损的皮肤或黏膜直接接触埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染，或通过自身某处破损皮肤或黏膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。

　　已有100多名医务人员在诊疗护理病人的过程中感染埃博拉病毒，其原因可能是未穿戴个人防护用品，或在诊疗护理病人时未严格执行感染控制措施。

　　世界卫生组织（WHO）不建议出现埃博拉出血热症状的病人在家庭或社区中进行治疗，而应到具有救治埃博拉出血热病人能力和设施的医院就医。埃博拉出血热死者的葬礼或安葬仪式也会导致病毒传播。人们与死者尸体直接接触，是埃博拉病毒传播的重要方式。因此，人们在处理死者尸体时，必须穿戴具有较好保护性的防护服和手套，并将死者立即掩埋。世界卫生组织（WHO）建议死者要由经过培训和严格防护的专业人员进行埋葬。

　　由于只要病人血液和分泌物中带有埃博拉病毒就具有传染性，因此感染的病人应由医护人员密切观察，并进行实验室检查，确保在出院前病人体内已无该病毒。只有确定病人不再具有传染性，医护人员才能让其回家。男性在疾病康复后7周内仍可能通过精液将病毒传给性伴。因此，男性康复后至少7周内要避免性生活，或者在此期间戴安全套。

哪些人群感染风险最高

　　出现疫情时，感染风险较高的人员为：

　　（1）医务人员；

　　（2）与病人有密切接触的家庭成员或其他人；

　　（3）在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员。

　　免疫抑制人群或有其他基础

　　性疾病的人群是否更易感，还有待进一步研究。

　　在诊所、医院、社区集会或家中，均可通过采取保护措施而减少病毒暴露的机会。

　　感染埃博拉的典型症状

　　典型症状和体征包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些病例会同时有内出血和外出血。实验室检验结果包括血液白细胞计数和血小板计数降低，肝酶升高。

　　潜伏期（指病毒潜伏于人体，没有任何症状的这段期间）为2~21天，病人在潜伏期内没有传染性。病人一旦开始出现症状，就具有传染性。此外，埃博拉病毒感染只有通过实验室检测才可确认。

出现疑似症状要立即就医

　　人们若去过已知存在埃博拉病毒的地区，或与已知或疑似携带埃博拉病毒的人员接触过，当开始出现上述症状时，就应立即就医。

　　当怀疑病人患有该病时，应当立即向最近的卫生机构报告。

及时就医对提高患者的生存率至关重要。同时应加强感染控制，以控制疾病传播。

　　对病情严重的患者要进行强化的支持性治疗。病人往往会出现脱水，从而需要静脉或者口服补液进行电解质补充。

目前并没有特异性的治疗方法。部分病人在得到适当的医治后可康复。

　　疫苗上市前隔离预防是关键

　　虽然目前尚无获准使用的埃博拉疫苗或药物，但许多国家已有数种疫苗产品正在研发中，美国疫苗有望在近几年上市。

　　此次西非埃博拉疫情暴发，大多数病例是通过人与人之间传播造成的。采取以下措施可以帮助预防感染，控制或阻断疾病的传播：

　　（1）了解疾病的特点、传播方式和预防方法。

　　（2）遵从国家卫生部门发布的指导性文件。

　　（3）如果怀疑周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并支持他们到适当的医疗机构就医。

　　（4）若选择让病人在家中治疗，要向当地卫生行政部门报告，这样他们才能对你进行培训，并

　　向你提供相应的个人防护用品及防护用品用后处置办法。世界卫生组织（WHO）不推荐病人在家庭内治疗，强烈建议个人或他们的家庭成员寻求医疗机构的专业救治。

　　（5）当探望医院中的病人或在家中照料家人时，建议在接触病人或其体液、周围物品后用肥皂洗手。

　　（6）处理埃博拉死者的尸体时必须穿戴合适的防护用品，由经过安全丧葬培训的人员将死者立即掩埋。

　　此外，在受疫情影响的热带雨林地区，个人应该减少与高风险感染动物的接触（如果蝠、猴子或猿）。

若怀疑某动物已被感染，不要再去处理它们。动物制品（血和肉）被食用前应确保熟透。

　　医护人员的自我保护

　　诊治埃博拉病例的医务人员比其他人群面临的感染风险更高。

在暴发期间，许多重要的举措会减少或阻止病毒传播，从而保护医务人员和医疗机构中的其他人。这些举措被称为“标准和其他防护措施”，是基于现有证据做出的可以防止病毒传播的建议。

　　（1）疑似或确诊埃博拉病例应单独隔离

　　接诊单位若缺乏隔离房间，应安排指定区域收治疑似或确诊病例，与其他病人分开。

在这些区域中，疑似或确诊病例也要分开隔离。同时要限制这些区域的人员出入，救治疑似或确诊病例的设备应是该区域专用的，在此区域内工作的医务人员和其他人员也应是专门的人员。

　　（2）疑似或确诊的病例最好谢绝探访

　　最好禁止探访者。对于那些在特定条件下必需照顾的患者来说，只能允许对他们的家人进入，如患儿家长。

　　（3）救治患者时需保护性设备除了标准防护措施，医务人员应严格遵循感染控制措施，以避免暴露于染毒的血液、体液或被污染的环境及物品，如病人的衣物或使用过的针头。

　　所有探视者和医务人员应严格使用个人防护用品，这些防护用品至少包括：手套、防渗漏的防护服、鞋套、口罩和眼罩（护目镜或面罩）等。

　　（4）手的卫生十分重要

　　在以下情况应当严格实施手卫生：

　　在穿戴个人防护服进入隔离

　　房间前；

　　在对病人进行任何清洁或无菌性操作前；

　　在任何有风险的暴露后，或已实际暴露于病人血液或体液之后；

　　接触病人周围被污染（或可能被污染）的环境表面、物体或设备；

　　在脱掉个人防护服，离开隔离区域前。

　　若在脱掉个人防护服后忽略手卫生的步骤，会降低或影响之前穿戴防护服所起的防护作用。

　　含酒精的洗手液或流水均可用于手卫生，具体的洗手方法可参照世界卫生组织（WHO）推荐的正确技术步骤。

当手上有污垢时，使用肥皂和流水洗手是非常重要的。在每个医疗点都要配备含酒精的洗手液（在隔离房间或隔离区域的内部及入口处）；应保证随时能获得流水、肥皂以及一次性纸巾。

　　（5）其他特别需要注意的事项其他特别需要注意的事项有安全的注射和采血程序，包括锐器安全管理、常规和严格的环境清洁、设备和物体表面消毒以及脏的床单和废弃物的管理等。

　　另外，采集疑似或确诊病例标本、处理尸体或尸检后残骸以及进行殡葬时，均要确保全过程的安全。

任何医务人员或其他专业人员在涉及上述疑似或确诊病例相关操作的过程中，都需穿戴合适的个人防护用品，并遵守世界卫生组织（WHO）推荐的预防控制措施。

　　某些食物可预防或治疗感染不靠谱

　　目前尚没有针对埃博拉出血热的特异性药物，最佳的治疗方法就是在严格的感染控制程序下，由医院的医务人员对病人进行强化性的支持治疗。

按照推荐的保护性措施去做，就可控制感染的发生。所以，关于食物可以预防感染是不科学的说法。

　　外出旅行遇到病毒携带者时莫惊慌

　　旅行者应对他们和周围人

　　的健康状况保持警惕，但由于埃博拉的人际间传播是由于直接接触病人的体液或分泌物造成的，因此旅行者感染的风险较低。

　　此外，像患其他疾病者一样，曾暴露于埃博拉病毒的人也有可能选择旅行。

如果该个体尚未出现症状，他们不会向周围的人传播该病毒。如果该个体出现了症状，他们应在最初感到不适时就立即就医。如果是在交通工具上发病，则需要报告所乘坐交通工具的工作人员，并在到达目的地后立即就医。

旅行者在出现埃博拉感染的早期症状时就应隔离，以防止进一步传播。尽管在这种情况中，其他同行者感染的风险很低，但是仍建议对接触者进行追踪随访。

　　避免前往埃博拉疫情严重的地区

　　天津市卫生和计划生育委员会建议，大家此时不要到疫情严重的地区去，若是迫不得已因为工作、家庭上的原因必须到当地去，记住要避免直接接触病人或感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液，或死亡的病人和动物。

若真的遇上特殊情况接触了感染者，请立刻向卫生行政部门报告并接受追踪随访。追踪随访是为了确认自己是否暴露于埃博拉病毒，且通过监测来预防疾病的进一步扩散。

　　世界卫生组织（WHO）的一般性旅行建议

　　（1）旅客应避免与病人发生任何接触。

　　（2）前往疫区的医务人员应严格遵守世界卫生组织（WHO）推荐的感染防控指南。

　　（3）曾在近期报告病例地区停留过的任何人，均应了解本病的症状，一旦出现疾病的征兆及时就医。

　　（4）临床医生在为从疫区归来且出现相关症状的旅行者提供诊疗服务时，要考虑患者感染埃博拉病毒的可能性。

　　天津市卫生和计划生育委员会、天津市疾病预防控制中心、天津市健康教育所提供

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1950年7月24日至29日,在夏衍、巴金、冯雪峰等人发起下,上海举行第一届文学艺术工作者代表大会。张爱玲的出席,成为这次大会的“亮点”之一。柯灵在他的名文《遥寄张爱玲》中就特别提到:

一九五〇年,上海召开“第一次文学艺术界代表大会”,张爱玲应邀出席,季节是夏天,会场在一个电影院里,记不清是不是有冷气,她坐在后排,旗袍外面罩了件网眼的白绒线衫,使人想起她引用过的苏东坡词句“高处不胜寒”。

张爱玲与会登记的名字是“梁京”,也即她自1950年3月25日起在上海《亦报》连载长篇小说《十八春》时所署的笔名。查1950年7月24日《解放日报》公布的《出席本届文代大会代表名单》,“梁京”的名字列于“文学界”代表之中,按繁体字姓氏笔画排序,出现在下列作家、学者之间:“唐弢、师陀、倪海曙、梁京、孙大雨、孙席珍、孙福熙、郭绍虞、许杰”等。这些人中“梁京”也即张爱玲最为年轻,按年龄和资历,郭绍虞、许杰、孙大雨几位都是她老师辈了,即此一端也可证明,邀请她参加第一届文代会实在是不小的礼遇。

邀请张爱玲参加上海第一届文代会,作出这个决定的无疑是当时上海文艺界的高层领导,柯灵《遥寄张爱玲》中已经说得再明白不过:“抗日结束,夏衍从重庆回到上海,就听说沦陷期间出了个张爱玲,读了她的作品。解放后,他正好是上海文艺界第一号的领导人物。这就是张爱玲出现在‘文代会’上的来龙去脉。”当年没有一个革命作家敢承认张爱玲在小说创作上的成就时,夏衍的回答耐人寻味:

我认识张爱玲和读她的作品,是唐大郎介绍的。唐大郎也是一个有名的“江南才子”,所以,也可以说,欣赏张爱玲的作品和希望她能在大陆留下来,一是爱才,二是由于恩来同志一直教导我们“要团结一切可以团结的人”这一方针。(《文艺漫谈》,载《夏衍全集》第八卷)

第一届文代会前夕,张爱玲除了在《亦报》连载《十八春》,还以“梁京”笔名在1950年6月23日《亦报》发表影评《年画风格的〈太平春〉》,高度评价桑弧导演、石挥、上官云珠等主演的电影《太平春》。

第一届文代会之后,张爱玲参加了一项对她后半生来讲几乎具有决定性意义的活动,那就是到苏北参加土改。

1950年11月,“新华书店华东总分店”出版了“林冬白”编的《土地改革与文艺创作》一书,编者在《前言》中开宗明义:“华东地区土改工作即将展开,上海文代大会曾通过了‘上海文艺工作者配合华东土改工作’的决议,并为了实践这决议,一部分文艺工作者已经下乡去了,不久将有大批文艺工作者下乡。为了配合这一行动,特搜集有关土改创作的文章,集成这一小册,以供从事文艺工作的朋友们参考。”显而易见,第一届文代会代表下乡,是为了实践文代会的相关决议,“配合华东土改工作”。张爱玲作为文代会代表,作为“大批文艺工作者”之一,“下乡”参加土改,也就顺理成章,理所当然。也许她下乡时就读过这本《土地改革与文艺创作》的小册子?

《土地改革与文艺创作》出版于1950年11月这个时间节点很重要,它与殷允芃1968年夏初记录的张爱玲对她所说的下乡时间正相吻合。殷允芃写道:“写《秧歌》前,她曾在乡下住了三四个月。那时是冬天。”“‘这也是我的胆子小,’她说,缓缓的北平话,带着些安徽口音:‘写的时候就担心着,如果故事发展到了春天可要怎么写啊?’《秧歌》的故事,在冬天就结束了。”(殷允芃《访张爱玲女士》)由此应可推断,张爱玲到苏北农村参加土改的时间为1950年末到1951年初,是在冬天,前后大约三四个月。

需要进一步追问的关键问题是,张爱玲当时到了苏北哪个农村?有多少第一届文代会代表与她同行?三四个月时间不算短了,一向敏感、对小人物(包括小知识分子、女佣和农民等等)充满同情和悲悯的张爱玲,在当地的土地改革运动中看到了什么,听到了什么,想到了什么?她参加苏北土改的经历,或许最终导致了她的去国,最终促成了她创作长篇小说《秧歌》,一切都有可能,都有待继续查证、思考和研究。(摘自《张爱玲丛考》,本报有删节)