中医李佩文 草木皆兵心胆寒(李佩文教授 中日友好医院)
草木皆兵、杯弓蛇影令人感到愚人可笑,但是现在却仍大有人在,而且数目不小,他们因此而致病或因此而加重病情。肿瘤患者草木皆兵的诱因有二:一是自己不懂乱看书,二是听别人乱说。一些肿瘤的专业书籍是供专业人员参阅的,把所有的症状、合并症及并发症写得很全面,还有死亡病例讨论、药物的毒副作用等,病人看这类书极易联想到自己。还有人听信骇人听闻的传说,搞得自己魂飞魄散。
人到老年,性格和气质都会有些变化,比年轻时孤僻、疑心增多,甚至偏执。在体弱的基础上容易患上肿瘤或心脑血管病,这样更加重了对疾病、死亡的恐惧。这种负性情绪在逐渐成为心境的主体时,人们会不由自主地去关注消极事件,如听说某人病重或死了,到书店里去寻找自己患病的相关专业书籍,这些不良刺激给自己带来了不安和恐惧。
老年患者在心理上还有两点不利康复的表现,一是主观、任性,因为自己年长而顽固,不听家人劝阻(但听医生的话)。二是易把不良刺激放大,对疾病过多关注而增强了不良体验,如因感冒头痛怀疑肿瘤脑转移而感到头痛剧烈。
对这些人来说,自身轻微的不适和周围不大的精神刺激都会激起很高的警觉反应,甚至正常的生理感觉和无关的信息都会在主观上产生错误判断,焦虑和恐惧的发生使病人出现心率加快、呼吸急促、多汗、失眠、颤抖等表现,如进一步发展,还会发生抑郁、焦虑、恐怖等神经官能症的精神症状。
心藏神,神主精神
中医学对精神心理致病因素有诸多描写,强调了心与神志的作用,认为心藏神,神主精神、意识和思维活动。《灵枢》称:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”古人曾认识到人是形神统一的整体,神之所乱,必伤于体。
认为猜疑引起的恐惧、焦躁是致病的因素,养病与康复阶段要防止心神失守、气机逆乱、内伤七情。《素问·举痛论》说:“恐则气下,惊者气乱。”《灵枢·寿夭刚柔》称:“忧恐愤怒伤气,气伤脏,乃病脏。”古人认为气机闭塞可发生气血不通而气滞血瘀,肝气不舒则气郁痰阻,心气虚损则悲恸欲哭。神志不宁可有心肾不交、轻者失眠、多梦、重者可有烦躁、谵狂。
在肿瘤的治疗中,受情志干扰而影响疗效屡有发生,一种人不太追究自己的病情,他们吃好、睡好、玩得好,谨遵医嘱而把治病的事交给医生。另一种人精神十分敏感,他们会自学到许多医学理论,甚至于熟悉某些特殊的化验项目,今天为白细胞上升而兴高采烈,明天为白细胞下降而泪流满面,这种人情绪波动,睡眠和食欲不佳,最容易接受“暗示”,草木皆兵往往是这些人,疗效不佳也往往是这些人。
正气存内必心宽
中医学强调,正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚,精神致病也是如此,草木皆兵,杯弓蛇影也是病邪所奏,容易发生肝肾精亏、心胆俱虚。为扶助正气,老年患者应补充足够的营养,百合、莲子、核桃仁安神补心,开心果、橘子疏肝理气,应当多吃。
动物的心、肝、肾脏等“血肉有情”之品对调解精神也有助益。中成药柴胡疏肝散、补中益气丸等也有安定情志的作用。容易发生忧思悲恐之人大多是缺乏体育活动的人。表面上看这些人思维敏锐,但往往容易接受不良暗示,聪明反被聪明误,对这种人应特别强调体育活动,少看闲书多去公园,去接受那些康复者的训导,心胸开朗、吃好睡好,增强对不良精神刺激的抵抗力,正气存内必心宽,人生当欢乐,何必自寻烦。
(作者系中西医结合肿瘤内科知名专家,北京中医药大学博士生导师。)
