张景岳补阴方探析

张景岳是明代超卓的医学家,为温补学派的代表人物。他不光长于扶阳,并且长于补阴。在补阴方面,不只创立了无缺的理论,还在所拟方药中移风易俗,独具匠心。主重肾命 滋填精血

阴者,阴液、阴精之谓,详细又有精、津、液、血、髓之别。景岳剖析《灵枢·本神》“五脏主藏精者也,不行伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣”之说,偏重指出“阴为阳之根”,“阳以阴为基”,“而人生于阳而根于阴,底子衰则人必病,底子败则必危。

”其“所谓底子者,即真阴也”,充沛阐明真阴具有决存亡的首要含义。景岳熟悟经旨,深发觉人体“形质地址,无非血之用”,非精血无以立形体之基,非精血,生命活动难以正常进行。因而,人之形体以阴言,又“实惟精血二字,足以尽之”,所以在医治上大倡“凡欲看病者必以形体为主,欲治形者必以精血为先”的首要治则。

在其独创的186张新方中,运用最多、最广的补阴药首推熟地、当归二药。新方补阵29方中,含熟地者22方、含当归者14方。除攻阵以外,据核算新方顶用熟地的丹方共有49方,而运用当归的丹方则多至59方。如按新方内服丹方161方核算,则二药别离占30.

43%和36.65%。张氏广为运用熟地、当归二药,实因熟地乃“精血形质中第一品纯厚之药”,具有“大补血衰,滋培肾水,填骨髓,益真阴”的成效。在《本草正》中景岳详细记叙此药。

以为“诸经之阴血虚者,非熟地不行”,而创左归饮、大营煎之属治真阴精血亏本;“阴虚而神散者非熟地之守缺少以聚之”,而创左归丸、镇阴煎充其精血使孤阳有归;“阴虚而火升者,非熟地之重缺少以降之”,则创一阴煎之类治水亏火胜之证;阴虚而烦躁者,非熟地之静缺少以镇之,则又创加减一向煎治躁烦热甚之证。

景岳又以为“阴虚而水邪很多者,舍熟地何故克己?故用理阴煎、金水六君煎治阴虚水肿、痰饮”;阴虚而真气流失者,舍熟地何故归源?“则创贞元饮补精血以使元海有根”;阴虚而精血俱损脂膏残薄者,舍熟地何故厚肠胃?又有五阴煎之治真阴亏本脾虚失血……。

景岳不光论说了熟地大补精血的显着成效,还偏重熟地配伍他药后的一同成效。如大温中之用柴胡、麻黄,即“熟地兼散剂方能发汗”之谓,六味回阳饮之用附子、干姜、即“熟地兼温剂始既能回阳”之意。此外,熟地如经制用则更有其妙,如“姜汁拌炒者”可治“中寒兼呕”,“用砂仁制者”可治“胀满不行”,“用酒拌炒者”则可治“经络壅滞”。

而当归则为血中之圣药,景岳谓其“专能补血”,“又能行血”,具有“养养分血,补气生精,安五脏,强形体,益神志”的成效。故“凡有形虚损之病无所不宜”,而在详细配伍中,如“佐之以攻则通,故能祛痛、通便、利筋骨、治拘挛、瘫痪、燥涩等证”,“营虚而表不解者,佐以柴葛麻桂等剂大能散表:卫热而表不敛者,佐以六黄之类又能固表。

”此外,“阴中阳虚者,当归能养血乃不行少,若血滞为痢者正所当用……妇人经期血滞,临产催生及产后儿枕作痛,俱当以此为君,小孩痘惊痫凡属营虚者必不行少。

”因熟地主精,当归主血,故张氏尤有心得地将二药相伍,精血同补,共培真阴之基。如贞元饮即当归、熟地加炙甘草而成。在补阵新方29方中,以此方为根底的有12方,占41.4%,其它方阵中含熟地、当归伍用的丹方也不少。

景岳称“命门为精血之海”而“精血之司在命门”命门与肾又本同一气,故张氏补阴以填精补血为主,此正重在肾命。

顾护阳气 甘平遣药

景岳以为“甘能滋阴”,而“阴柔性缓”,“岂苦劣尴尬之物所能加添,矧沉寒之性绝无生意,非惟不能补阴,抑且善败真火。”真火即真阳之气,最畏苦寒克伐,因而敌对丹溪以知母、黄柏泻火坚阴之法,而建议以纯甘壮水,柔润濡养之品温补真阴精血。

综观新方补阵悉数丹方,大大都偏于甘温,甘平补阴。如调节阴阳虚损的代表方左、右归丸及左、右饮四方,组方均偏甘温。以详细用药言,依据张氏临床实习阅历的领会,左归饮除茯苓以外其他熟地、杞子、山萸肉、淮山药、炙甘草大多是甘温之品;左归丸除了牛膝“甘凉”、龟板“咸寒”,右归丸、饮除了附子、肉桂“辛甘大热”助阳,其他包含杜仲、菟丝子、鹿角胶等也大都具甘温添精效果;补阵首方大补元煎,“救本培元”,虽以人参为君,但“随阴药入阴分”,其它药物简直全系“甘温”补阴。

此外治虚损之方,如三阴煎、五阴煎、巨细营煎等大多也以甘温补阴药为主。

再对新方补阵具有补阴效果的药物进行大致剖析,便可发现,十八味补阴药中,偏于甘温占一半之多,总选用频数68次。这些药物虽古今知道不彻底一同,但最少都是甘平而偏温。其他如甘平养阴的山药、枣仁、百合,总选用频数为14次。

而甘寒、咸寒类养阴药如沙参、麦冬、龟板,总选项用频数仅为7次。证实景岳补阴以甘温、甘平为主的特征,即便以《古方八阵》为例,其补阵中收方166(包含天王补心丹),也能从某一星期围面反映张氏所喜的倾向。

开端核算在20味补药中,甘温补阴药9味,总选用频数203次;甘平补阴药3味,总选项用频数48次;而苦寒、咸寒类补阴药8味,总选用频数135次,也可见甘温、甘平补阴药在选用频率上存在着显着区别。

由于甘温、甘平之品既可滋补阴液又不克伐阳气,故景岳用之以偏重医治精血形质虚损而无显着热象的病证。对治阴虚又兼热象显着者,张氏则又常以甘寒、甘凉为法,即《补略》所言,“阴虚者,宜补而兼清,门冬、芍药、生地之类也”,“阴虚多热者,宜补以甘凉”,可见张氏虽为顾护阳气而主以甘温甘平补阴,可是于甘寒甘凉之药亦并不偏废,前者重在补益精血,后者旨在保津清热,二法相须为用。