汤以恒镇痛药 执业药师药物分析辅导:镇痛药与解热镇痛药
解热镇痛药(Analgesics and Antipyretics drugs)是一类具有退热和减轻慢性钝痛作用的药品。其中抗炎镇痛药(Anti-inflammatory Agents)又称非甾体抗炎药(Nonsteroidal Anti-Inflammatory drugs,NSAID),具有确实的抗炎作用和不同程度的镇痛和解热作用,在有炎症时镇痛效果更为明显。其主要作用函概4个方面:
(1)解热:抑制前列腺素合成酶(环氧化酶),高选择性环氧化酶-2抑制剂(Highly selective COX-2 Inhibitors)选择性强,特异性抑制COX-2,从而阻断人体内前列腺素的合成。
前列腺素是一类具有高度生物活性的物质,广泛存在于人体的各种重要组织和体液中,参与人体的发热、疼痛、炎症、血栓、速发型过敏等多种生理、病理过程。解热镇痛药使体内前列腺素的生成减少,使发热的患者的体温降至正常,而对正常人的体温无明显影响;此外,解热镇痛药还可直接兴奋人体的下丘脑前区的体温散热中枢,促进人体散热。
(2)镇痛:解热镇痛药可稳定溶酶体膜,阻止各种导致炎症物质的释放。对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、月经痛等中等程度的钝痛疗效较好,对外伤性和内脏平滑肌绞痛无效,但本类药物基本无成瘾性。
(3)抗炎:减弱前列腺素对缓激肽等导致炎症物质的增敏作用,对抗风湿、对抗炎症,减少炎症和体液的渗出,减轻炎症所致的红、肿、热、痛症状。
(4)对抗血小板凝聚:抑制环氧化酶,使由环氧化酶催化而生成的血栓素A2(TXA2)生成减少,使血栓素A2不能加速血小板的凝聚,阻止血栓的形成,预防冠心病和心、脑血栓的发生。镇痛痛与解热镇痛药看似差不多,其实是两类适应证与药理作用并不相同的药物,解热镇痛药是家庭常用药,而镇痛药由国家管理,只能通过医疗单位使用。
解热镇痛药只能用于一般性疼痛,具有中等程度的止痛作用,对剧烈疼痛是无效的,有的还具有抗炎、抗风湿作用。常用的解热镇痛药有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、氯来酸(抗风湿灵)等。
镇痛药是一类作用于中枢神经系统,能选择性地抑制痛觉的药物,主要用于剧烈疼痛,并可减轻由于疼痛而产生的恐惧、紧张、焦虑等情绪。这类药品反复多次应用可致成瘾,故称为“成瘾性”镇痛药或醉性镇痛药。国家有严格规定的使用范围,只限于急性剧烈疼痛的短期发作,如内脏器官剧痛、创伤、战伤、烧伤、烫伤、手术、癌症患者的止痛以防止疼痛性休克的发生。
常用镇痛药属于非麻醉药品管理范围的,有吗啡、哌替啶(度冷丁)、可待因、安那度尔(安依痛)、芬太尼、喷他佐辛(镇痛新)等,均不得随便使用,只能由医生按照规定使用。
