张微微模特 张微微:预防脑卒中
如果把脑卒中(俗称脑中风)比作一匹猝然栽倒的骆驼,那什么是压垮它的最后一根稻草呢?答案就是高血压。根据国内外的研究,在脑卒中的众多危险因素中,高血压始终处于“首席”的地位。因此,北京军区总医院神经内科主任张微微教授在接受《生命时报》专访时表示,把高血压控制好,就能预防大部分的脑卒中发生。
据悉,脑卒中在我国国民死因调查中已居于第一位,也是60岁以上人群肢体残疾的首位原因。日前,中华预防医学会会长、原卫生部副部长王陇德院士在“世界卒中日”科普活动中透露,根据最新的调查结果,2012年我国脑卒中患病率达到了1.
82%,以此估算我国40岁以上的脑卒中患者已有1036万人。他特别指出,我国脑卒中患者中,男女发病比例相当,但农村高于城市。其原因就是,高血压是脑卒中第一危险因素,而农村人群高血压的患病率高于城市,但治疗率及血压达标率都低于城市,因此成了脑卒中的重灾区。
高血压在脑卒中的发生过程中到底扮演了什么样的角色呢?张微微教授解释说,脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,前者是由于脑血管破裂,造成颅内出血;后者是脑血管闭塞,造成脑梗死。无论哪一种,高血压都是最主要的“导火索”。
如果患者生活方式不健康,吃得多不爱动,血脂升高,脑子里的大动脉血管壁上就会产生斑块。斑块一点点长大,在血压平稳的情况下,不会移动;但如果血压突然升高,好像发大水了,斑块就会脱落,冲向细小的动脉,堵在那里,就造成了脑梗死。
如果患者的血管随着年龄的增长逐渐“老化”,像旧轮胎一样弹性变差、越来越薄,甚至个别地方产生“鼓包”(即微小的动脉瘤),一旦血压骤然升高,血管壁就破了,于是造成脑出血。张微微强调,虽然出血性脑卒中都发生在微小的脑动脉,直径也就相当于较粗的缝线,当血管压力增高,出血会非常严重,病人往往短时间内就会出现意识丧失,迅速危及生命。
鉴于高血压在脑卒中发生中所处的地位如此重要,欧美国家早在上个世纪50年代就开始了高血压综合防治。到上个世纪80~90年代,脑卒中的发生率就大大降低了,其中美国卒中死亡率下降了60%,男性发病率下降了30%,女性下降了18%。
张微微表示,在国外防治工作取得重大进步的同时,我国的脑卒中却在不断攀升,出现“井喷”,真是令人遗憾,究其原因,暴饮暴食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不健康的生活方式日渐增多是根本原因,“要想遏制脑卒中的上升势头,改变不良生活方式是基础,但关键是要控制高血压。”▲
专家小传
张微微,主任医师、教授、博士生导师,北京军区总医院神经内科主任,全军科委会神经内科专业委员会主任委员
