张奉春评价 张奉春教授点评:类风湿关节炎的停药缓解是否可行?

2018-05-04
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文章简介：中信国健风湿学院建院以来,秉承推动中国风湿病学的发展为宗旨积极工作,其中一个重要的环节就是开办热点争鸣,目的是通过对热点问题的讨论,使得参与者广泛阅读文献,结合自身的行医经验提出学术观点,这样可以使我们广大的风湿病学工作者在更高的层面上确立我们的诊断治疗和研究风湿免疫病的水平.本期热点话题是RA缓解

中信国健风湿学院建院以来,秉承推动中国风湿病学的发展为宗旨积极工作,其中一个重要的环节就是开办热点争鸣,目的是通过对热点问题的讨论,使得参与者广泛阅读文献,结合自身的行医经验提出学术观点,这样可以使我们广大的风湿病学工作者在更高的层面上确立我们的诊断治疗和研究风湿免疫病的水平。

本期热点话题是RA缓解后停药是否可以。这个话题包括两个方面:一是,RA缓解后是否应该停生物制剂;二是,RA缓解后是否可以停用所有药物。

广大的参与者仁者见仁、智者见智,充分表达了自己的观点。其实针对这个话题,的确在世界各个地区都没有一致的意见,首先对于生物制剂各国都在探索;在什么情况下使用,什么情况下停药,维持使用多长时间的问题。

因此我们也应该积极地探索,但是短时间用1、2个月,甚至1、2次就停药,显然是不太合适的。其次,当RA完全缓解特别是维持完全缓解较长时间,如:1~2年是否可以停用所有抗风湿药呢?这也是一个悬而未决的问题。

我记得在一次ACR大会上,做过这方面的表决,与会医生70%以上都认为RA应终身服药维持治疗。当然科学总是在发展,新的治疗药物和方法不断的出现,各种观点也会发生转变,我们应该不断探索,要强调密切观察病人病情,因人而异,确立个体化治疗方案,只有这样我们才能不断发展,提高诊断治疗RA的水平。