李丽芸输卵管 李丽芸教授治疗输卵管阻塞性不育症经验介绍
阮 洁(贵阳市花溪区中医院 贵阳贵州 550025) 【中图分类号】R711.76【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0391-02 李丽芸是广东省名老中医,广州中医药大学教授,主任医师,博±生导师。
李教授从医50余载,治疗妇科疑难病积累了丰富的经验,尤擅长治疗不孕症,对不孕症的诊治有独特的见解和丰富的临床经验,笔者曾在广东省中医院妇科进修学习,有幸待诊于旁,受益匪浅,现将其学习心得及李主任治疗经验介绍如下: 李丽芸教授认为,女性不孕不是一个独立的疾病,可由多种妇科疾病或全身性疾病所引起,常见的有排卵障碍性不孕、输卵管阻塞性不孕、PCOS不孕、高催乳素血症不孕、子宫内膜异位症不孕、免疫性不孕、子宫肌瘤不孕等等。
要弄清女性不孕的原因,必须通过检查,掌握四诊的全部资料,辨病与辨证结合,中西医结合诊治,这样就可以扬长避短,提高治疗效果。输卵管阻塞性不孕是由于各种因素导致输卵管管壁肌肉收缩功能减弱,上皮纤毛蠕动减退,输卵管炎症、粘连、积水、结核等,引起输卵管摄拾卵子,及时运送受精卵进入宫腔着床的功能丧失,而引起的不孕。
诊断主要依靠西医的输卵管造影,再结合中医辨证,制定中医拟法方药,取得很好的疗效。
一、中医病因病机 1、湿热阻滞:湿热内蕴,流注下焦,阻滞气血,瘀积冲任,胞脉血行不畅,阻闭胞脉。
2、寒湿瘀滞:寒湿伤及胞脉,血为寒湿所凝,瘀血与寒湿互结,冲任阻滞,阻塞胞脉。
3、痰湿瘀滞:痰湿内盛,聚而成痰,阻滞气机,血行不畅,留而成瘀,痰湿瘀互结,冲任不通,胞脉闭 阻。
4、气滞血瘀:气机不利,阻塞胞脉。
5、气虚血瘀:气虚不能推动血液运行,气虚血瘀,冲任不养,瘀闭胞脉 。
6、肾虚血瘀:由于各种因素导致肾虚,肾虚血行迟滞致瘀,冲任失养,闭阻胞脉。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 二、中医辨证治疗 1、湿热阻滞:下腹疼痛,带下量多,色黄,质稠,味臭,可伴口干口苦,低热,小便黄短,大便干结,舌质暗红,苔黄腻,脉滑数。
HSG提示:输卵管阻塞。拟清热利湿,活血化瘀。方药:止带方加减(丹参15、赤芍15、丹皮15、泽泻15、车前子15、银花藤30、贩酱草20、路路通30、毛冬青30)水煎服。
2、寒湿瘀滞:少腹冷痛,得温而舒,月经后期,经量少,带下色白而清稀,形寒肢冷,小便清长,舌淡苔白腻,脉沉细,输卵管检查提示:输卵管阻塞。
拟温经散寒,活血通络。方药:少腹逐瘀汤加减(小茴香3、干姜3、肉桂1焗服、当归9、川芎9、赤芍9、延胡索6、五灵脂6、蒲黄6、艾叶6)水煎服。
3、痰湿瘀滞:形体肥胖,多毛,面目浮肿,月经后期,经行量少,甚至闭经,舌体胖大苔白腻,脉滑,输卵管检查提示:输卵管阻塞。
治法:利湿化痰,活血化瘀。方药:苍附导痰丸加减(法夏12、茯苓15、陈皮9、香附9、胆南星10、桃仁10、丹皮10、枳壳10、贝母10、海藻10、泽兰10、丹参30、生姜6、神曲12、甘草6)。
4、气滞血瘀:月经先后不定期,经行不畅,经色黯夹血块,经行少腹胀痛拒按,乳房胀痛,舌质黯,苔薄白,脉弦细。
输卵管检查提示:输卵管阻塞。治法:行气活血,祛瘀通络。方药:膈下逐瘀汤加减(川芎6、当归9、赤芍9、红花6、桃仁10、丹参15、丹皮9、郁金9、香附9、枳壳12、穿破石30、毛冬青30、路路通30)。
5、气虚血瘀:月经先期,月经量多,色淡,质稀,神疲肢倦,面色晄白,少腹隐痛,舌质淡红,苔薄白,脉虚弱。
输卵管检查示:输卵管阻塞。治法:益气补血,活血祛瘀。方药:当归补血汤加减(党参15、黄芪30、白术15、当归9、川芎9、赤芍15、丹参15、路路通30)。
6、肾虚血瘀:子宫输卵管提示输卵管阻塞或通而不畅,经剖腹、腹腔境、介入再通术后。小腹隐痛,腰膝酸痛,夜尿频多,小便清长,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
治法:补肾活血化瘀。方药:归肾丸加减(续断15 、菟丝子15、白术15、山药20、当归15、赤芍12、丹参20、熟地20、路路通30)。 三、其他中医中药疗法 1、中药灌肠法:复方毛冬青灌肠液(含毛冬青、大黄、黄芪、莪术等)100ml,保留灌肠,每日一次。
月经期暂停。 2、中药外敷法: (1)中药包外敷:吴茱萸30、当归30、丹参30、桂枝30、山栀子30,诸药研细装入布袋内,置锅内蒸热外敷少腹两侧,每次外敷1小时,早晚各敷1次。
经期停用。 (2)四黄水蜜外敷:用四黄散(大黄、黄芩、黄柏、黄连)适量加温开水拌匀搅成饼状,表面涂以蜜糖,用布包外敷下腹部,每日1-2次。
月经期暂停。 (3)双柏水蜜:双柏散(含侧柏叶、大黄、黄柏、泽兰、薄荷)适量加温开水拌匀搅成饼状,表面涂以蜜糖,用布包外敷下腹部,每日1-2次。月经期暂停。
