河北医科大学吴以岭 国医国药治疗心律失常——访河北医科大学博士生导师吴以岭

“国医国药”就是“中医中药”,为了将中医中药发扬光大,历史上曾将每年的3月17日设立为“中国国医节”。建国六十年来,中医中药更取得了突飞猛进的发展。中国工程院院士、国家“973”项目首席科学家、5项国家科技大奖、何梁何利奖的获得者、我国著名心脑血管病专家、河北医科大学博士生导师吴以岭教授,以中医传统络病理论为指导,创新确立了“整合调节”治疗心律失常的方法和药物,帮助许多心律失常患者重获健康。

为此,本刊就心律失常患者关心的几个问题对吴以岭教授(以下简称吴教授)进行了专访。

记者:吴教授您好,我们知道您对心律失常进行了多年的研究,请问心律失常都包括哪些疾病,又有哪些常见的症状呢?

吴教授:心律失常是最常见的一种疾病,每个人一生中都有可能发生心律失常,其实质就是心跳的快慢、节奏出了问题。心律失常可以分为快速性和缓慢性两大类,快速性心律失常以心跳变快为主要特征,包括心动过速、扑动和颤动等;缓慢性心律失常的主要特点就是心跳缓慢,也可以细分为多种类型,如窦缓、病窦、传导阻滞等都属于缓慢性心律失常。

心律失常的类型不一样,对身体的影响就不一样,表现出的症状也不一样。比如发作次数较少的早搏患者或者轻度心动过速、心律不齐患者,可能就没有任何症状,或者偶有心慌、乏力、头晕等。但如果任由心律失常频繁发生,就有可能会引起心慌气短、胸闷疲乏等症状,甚至加重患者原有的心脏病或引发新的急性病变。

如房颤频繁发作,就会在心房内形成血栓,血栓脱落随血液运行可引起脑梗塞。所以心脏病患者如果出现心律失常,更应该引起高度注意。

记者:中医络病理论对于临床治疗心律失常有什么意义呢?

吴教授:心律失常属于中医学中“心悸”的范畴,从络病理论分析心律失常,络虚不荣是根本病理环节,络脉瘀阻是重要影响因素。络虚不荣就是络脉中的气血减少,使心肌细胞供血不足,导致各种病变发生,如心脏起搏传导系统异常、心肌细胞自律性异常以及自主神经功能异常,这三种病变中任何一种都可以引发心律失常,心脏起搏传导系统功能异常可以导致各种缓慢性心律失常,心肌细胞自律性异常和自主神经功能异常可以引发早搏等快速性心律失常。

络脉瘀阻就是络脉中的气血运行受阻,可以加重络虚不荣,加重心律失常的发病程度。

正因为络虚不荣、络脉瘀阻与心律失常有着紧密的关系,所以,只有采用通络的治法方药,才能彻底、有效地消除心慌、气短、失眠、乏力等各种心律失常症状,使紊乱的心律恢复正常。参松养心胶囊是我们运用通络药物研制的整合调节治疗心律失常的中成药,它主要由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、甘松、赤芍、土鳖虫、黄连、五味子、龙骨、桑寄生等12味药物组成,其中人参、麦冬、五味子能够益气养阴,消除气短、乏力的症状;丹参、赤芍、土鳖虫、甘松可以益气养血通络,解决患者胸闷、胸痛的症状;桑寄生、山茱萸、酸枣仁能够养血安神,消除患者心慌、头晕症状;龙骨重镇安神,黄连清心安神,可以消除失眠、多梦等症状,起到“整合调节”的治疗效果。

记者:您刚才说到“整合调节”的治疗效果,那么什么叫“整合调节”,“整合调节”又有什么好处呢?

吴教授:整合调节就是对疾病的所有发病机理同时进行调节。对于心律失常患者来说,心脏起搏传导系统异常、心肌细胞自律性异常以及自主神经功能异常都是主要病理变化,任何一种都可以单独引发心律失常,但实际中往往两种或三种病变同时存在,仅仅治疗一种病变并不足以起到很好的治疗效果,而且还有可能矫枉过正,让本来还不太严重的快速性心律失常变成严重的缓慢性心律失常,增加治疗难度。

所以说,治疗心律失常必须做到整合调节,这是治疗作用单一的西药化学药物所难以实现的。

中药本身治疗成分就很复杂,又多是复方制剂,这就容易实现整合调节,以参松养心胶囊为例,它能够同时调节心脏起搏传导系统功能、心肌细胞自律性以及自主神经功能,改善所有能引发心律失常的发病机理,既能治疗快速性心律失常,又能治疗缓慢性心律失常,这些治疗效果都是经过循证医学临床研究证实的。

记者:参松养心胶囊是目前我国唯一开展循证医学研究的抗心律失常中成药,您能谈谈这次研究的具体情况吗?

吴教授:循证医学研究是近年来一个新兴的药物疗效研究方法,它的特点是大范围、多样本和双盲实验,世界医学界认为循证医学的研究结果最客观、公正、权威,是真正值得医生和患者信赖的用药依据。但是由于各种条件限制,很少有中药能够开展循证医学研究。

参松养心胶囊的循证医学研究是在全国各地36家大型综合性三甲医院中展开的,组长单位有北京阜外心血管病医院、首都医科大学朝阳医院、南京医科大学第一附属医院,参与的医学专家达500多名,收入1540名病例,让参松养心胶囊和现在的主要心律失常西药药物作比较。

最后得出的研究结果显示,参松养心胶囊治疗室性早搏疗效优于西药慢心律,治疗阵发性房颤疗效与西药心律平相当,未见心脏不良反应,长期用药安全,且对目前尚无有效治疗药物的缓慢性心律失常也表现出良好的疗效,可见,参松养心胶囊对心律失常的治疗效果并不逊于西药,同时也意味着中医中药在治疗心律失常的道路上有着广阔的前景。