方和谦名方集 国医大师方和谦经验良方赏析

方和谦,男,汉族,原籍山东烟台,1923年12月出生,是全国著名中医学家,首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师、教授。先生自1948年8月起从事中医临床工作,至今有六十余年,是全国著名老中医药专家学术经验继承工作的指导老师、“首都国医名师”、“国医大师”,在长期的临床实践中,积累了丰富的诊疗经验,创制了许多效方,临床疗效十分显著。

先生出生在中医家庭,自幼随父习医。19岁考取医师资格,开诊所行医。1968年到北京朝阳医院中医科任科主任、主任医师,兼任首都医科大学的教授职务。

1993年批准享受国务院颁发的政府特殊津贴。1991年至2004年先后担任三批全国名老中医学术经验继承人导师。从1978年起曾任中华中医药学会理事,中华中医学会内科专业委员会委员、中国红十字会理事、北京中医药学会会长。

方先生勤于实践,善于思考,认为中医学为哲理医学,重视人和自然的统一,形成“燮调阴阳,以平为期”的中医学思想;治疗上遵循治病求本,强调正气为本,扶正祛邪的治疗观;熟读精研《伤寒论》,深刻理解仲景学说,不仅掌握其基本要领,而且学以致用,有所发挥,重视先后天之本的理论,长于运用补法,尤其善于调理脾胃。

方先生提出“和为扶正,解为散邪”的独到见解,拓宽了和解法的应用范围。

先生受哲理医学的影响,对阴阳学说有着深刻的理解和认识。“阴阳者,天地之道也”,认为阴阳既是天地变化的共同规律,也是人体内在的基本规律。认为治病的根本目的,主要是调整人体阴阳的偏盛偏衰,促成“阴平阳秘”,以恢复和保持阴阳的相对平衡。

方先生在临证施治中,特别注重用“调和阴阳”“以平为期”指导临床实践,并形成了自己的治疗思想。提出和解法,即“和为扶正,解为散邪”的观点,通过和解、调和,使表里寒热虚实的复杂证候、脏腑阴阳的偏盛偏衰归于平复,以达到祛除病邪恢复健康的目的。

方先生创制的“和肝汤”“滋补汤”等经验方,均是在《内经》“谨察阴阳所在而调之,以平为期”的思想指导下,重在调整阴阳形成的有效方剂。

方先生认为邪正斗争是影响阴阳平衡的关键,故临床辨证立法,以邪正斗争为中心,着眼于扶正以祛邪,以恢复人体正常的生理状态,从而形成了正气为本,扶正祛邪的治疗观。

在邪正斗争方面,强调应以正气为本,而尤为重视脾肾在脏腑活动中作为先后天之本的重要作用。在长期的医疗实践中,方先生善于应用“扶正培本”法顾护人体正气,方先生指出:“治病之关键在于扶正培本,扶正就是扶助正气、补益气血阴阳;培本就是培补脾肾,恢复脏腑正常的生理功能。

”方先生应用扶正培本法治疗疾病要点有三,即益气血重在补脾胃、补阴阳应当益肾、补脏腑注意五行相生。认为补益气血,必须从补脾和胃,培补后天之本入手,故临证总以“调补脾胃之气”为准则,达到补益气血,扶助正气的目的。

方先生研究伤寒之治,其制方用药概括起来其特点是“保胃气,存津液”。因此,先生治病用药极为重视“顾护胃气”,提出“大病体虚,重在培中”,“大病必顾脾胃”的观点。

在方先生治病的方剂中经常见有炒谷芽、香稻芽、焦神曲、炒莱菔子、砂仁、鸡内金、百合、麦冬、玉竹、石斛、大枣、甘草等和中养阴益气之品。对于久病虚证及老年人感受外邪的治疗,方先生更强调“虚人病表建其中”,顾护胃气即可扶正祛邪。

但用药需循序渐进,药性平和,用量宜轻,不温不燥,不滞不腻,不攻不泻。认为通过保胃气,可使脾胃健运,肺气调畅,肝气和解,肾气充盈,五脏安康。先生治热病,遵吴氏“存得一分津液,便有一分生机”的思想,视养阴保津为其重要原则。

提出“治伤寒注意存津,治温病重在养阴”,在解表透热或清热解毒剂中,常加入花粉、玉竹、麦冬、百合、石斛等药以顾护津液,皆是重视脾胃的具体体现。

治疗阴阳虚衰之证,先生认为应当注意益肾。凡阳虚之证,无论卫阳、心阳、脾阳,均与肾阳有关,治疗均应适当温肾之阳;凡阴虚之证,无论心、肺、肝、胃之阴,均易涉及肾阴,治疗中当滋肾之阴。且应注意阴阳互根的关系,所谓“善补阳者,必于阴中求阳,阳得阴助生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,阴得阳升泉源不竭”。

在各脏腑的相互滋生中,先生认为最重要莫过于先后天之本的作用。脏腑之生机在肾,补养在脾。先生临证诊病,必先察脾胃是否健旺,继思气化是否正常。脾胃不和则先调脾胃,方能为进一步治疗创造条件,在后期则多考虑益肾。一般脏腑失调,脾肾俱虚时,先生先补脾以资化源,后益肾以固根本。