三部六病马文辉 《刘绍武三部六病传讲录》学习心得(完整篇)
一、《刘绍武三部六病传讲录》学习心得(完整篇) 看完《刘绍武三部六病传讲录》第一部分(前三章),小有收获,同时也有困惑,请论坛的马文辉主任等三部六病高手拨冢解惑,请论坛临床、理论精英们指点迷津。(拙文很散碎,高手勿笑) 1、除非深入一些,浮光掠影是很难接受三部六病的,容易产生“改头换面”的疑惑。
实际上,三部六病有其特点和长处。只 是---需要潜心学学。 2、关于证:证,是疾病本质的反应,但它不是疾病本身,是表征疾病--表达得很清楚。
3、溢脉、聚脉、紊脉、覆脉:认识独到,说理透彻、形象,但关于“长而弦的脉象”的解释,是否有思辨成分?(P16) 4、桂枝汤证:属表阴病,不可等闲视之。笔者体会,桂枝证确为重症,或重症之前期表现,不可大意。
(P17) 5、表阳病论治:葛根麻黄汤能等同于银翘散吗?。(P17) 6、团鱼丸可否用于白癜风?该病可是属于成色素细胞萎缩啊。(P24) 7、溃疡汤:能分别用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡吗?(P24) 与其说是心得,不如说是求助,诸公不吝赐教啊。
二、 继续学习《刘绍武三部六病传讲录》第二部分, 这部分和前三章在某些内容所上略有重复,所以读的快些。学习重点主要在方剂上。
体会如下: 1、三部六病之方剂,源于伤寒论,但有所创新。譬如用于表热证的葛根麻黄汤,功用辛凉解表,类似于银翘散而偏于辛散解表。在杂病和时病上应用都较为广泛。 2、方剂量较大、较全面。按现代医学的系统分类,便于学习、便于检索。
3、方剂应用与现代医学病名相联系,临床较为实用。譬如决渎汤之与肾性水肿、攻坚汤之于肿瘤。当然了,这可能与中医传统的辨证论治有所不符,但确实是临床所急需。我曾撰文提出,中医应积极采用西医的诊断、在可能的情况下,尽量使用西医病名。
对于整天泡在中医临床的人来说,你不会西医诊断,不懂西医病名,患者不会信任你的。山东莒县有位老中医,据说善于治疗肿瘤。一女孩问他非何杰金氏淋巴瘤是什么意思?老人家踌躇良久说,那就不是淋巴瘤啊!
女孩落荒而逃。 4、书中所传方剂,颇为实用,含金量较高。经初步学习,为我所吸纳的约三分之一。所谓千方易得、一效难求,一本书就能学到这么多的好方子,实在难得。
诸公弃之不用,实为可惜! 5、有个别方子,原方未动,仅改其名,如大承气汤更名大黄汤,或许能招致非议,但功用不改,且突出大黄的位置,不为有过吧。即或有非之者,也瑜不掩瑕耳。 三、 继续学习《刘绍武三部六病传讲录》,重点仍在方剂上。
欲治局部之病必先调其整体,在整体调整的基础上再参以相应药物,方可达到治疗效果。 调节整体,刘老首推小柴胡汤,而且较之伤寒论还有所变化。刘老之小柴胡汤:柴胡、黄芩、党参、苏子、川椒、甘草、大枣。
为避辛燥及毒性,以苏子易半夏;为减少刺激性,以川椒易生姜。且刘老体会,川椒具有轻度麻醉作用,对一些疼证效果益佳。 刘老所创调神汤、调肺汤、调肾汤等等,均以小柴胡汤为基本方。
由此可见,刘老使用小柴胡汤,已至出神入化的境界。 在甘桔汤排脓中,刘老强调,甘草量大似芒硝。大约是强调甘草量大则其力宏大吧?对此,笔者尚无体会(初读之还以为是衍文呢),恳请马文辉主任及论坛高手赐教。
四、近日临床验证,理心复脉汤治疗脉管炎,见效较快,远期疗效待观察。 理消汤治疗糖尿病,效果很好(远期疗效待观察)。就是猪胰腺不大好买到,不知有没有替代品? 请高手点拨。 消斑解毒汤的拓展应用:原方用于红斑狼疮,据方子的组成原理及病症上的共同点,我将其转用于皮肌炎,初步观察有效。
原方组成:柴胡 苏子 红参 黄芩 甘草 大枣 川椒 浮萍 苍耳子 生石膏 车前子 双花 丝瓜络 苦参 因患者病久,气血亏虚较重,并伴有心悸,从归脾汤中摘取几味: 黄芪 云苓当归枣仁。
服药七剂,上下眼睑之浮肿减轻,面部红斑减轻,现仍在治疗中。 另有祛风利湿汤,用于湿疹,笔者转用于丘疹性荨麻疹、汗疱 疹,效佳。 另:丝瓜络有时缺货,不知有无代用品,望诸君援手。
五、 刘老先生遣方,有执简御繁之能: 一、桃核承气汤 内有瘀血,桃核承气汤,以舌有瘀点为的证。伴气机上逆,癫狂、烦躁者,也予此方。 脱发,脉弦涩、弦细者,也主于桃核承气汤 腰椎间盘病变,脉弦舌色紫暗者,主以桃核承气汤(合小柴胡)。
总之,舌脉支持瘀血诊断者,均主以桃核承气汤,再根据整体和局部的具体情况加减。 二、攻坚汤 组成:苏子 牡蛎 夏枯草 王不留 用于内外之肿物、包块、及突出物。
譬如囊肿、纤维瘤、恶性肿瘤等。即便如脓疡高突者也可用之,当然是在辨病、辩证的基础上来使用。 刘老曾治疗一例肋软骨炎患者,左前第二肋骨高起数厘米,辨证之下配以攻坚汤,数日病愈 重点谈谈刘老先生方剂命名的实用性。
笔者二十四天来,重点铺开处方进行了分析、对比和背诵。共背诵43首方,其中主方24首。 所谓熟能生巧啊。背会了,能用了,也就发现了一些特点。其中方剂的命名就颇为实用。
以调神汤为例: 调神汤,源自伤寒论的柴胡加龙骨牡蛎汤,(去龙骨、铅丹,加生石膏),主脉是聚关脉或上鱼际脉,主治阳亢气滞类疾病。 初用本方,还要细审脉证,颇费思索。然稍微熟悉之后就会发现,方名对选方用药有较强的引导、提示作用。
有一天一中年女性就诊,称因长期生气,引起头晕、食道一线有堵塞感,且时时烦躁。当时未及思索,脑子里就冒出了“宜调其神”的想法,自然而然的就想到了调神汤。脉之,果有聚关脉。
三剂,症状大减。继服七剂病愈。 当然了,不是说用“柴胡加龙骨牡蛎汤”原名就不会选方了,笔者只是强调如此命名在临床上较为实用,便于理解、应用和推广。 一己之见,诸位达人指正。 六、 学习中医的最终目的,是拥有一个好的治法、开出一张好处方。
通过43天的学习,《刘绍武三部六病传讲录》使我学到了一大批较为好用、也较为实用的治法、方药,举例如下: 1、协调基本方:小柴胡汤。用此方必须具备小柴胡证,当然“不必悉具”,“但见一症便是”,我最常用的依据是脉弦,其它如胸胁苦满、胁痛等也很多见。
无柴胡证,千万不要强用此方。 2、攻坚汤:大凡肿物突出,均可用此方为主,在胃,配调胃汤、在胸胁,配小柴胡、在肾,配调肾汤 3、桃核承气汤:祛瘀血。
盆腔炎症、骨质增生、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等均可辨证使用,主要依据是舌质暗紫或有瘀斑。 4、调神汤:大凡精神、情志类疾病均可考虑使用,指征是溢脉(上鱼际脉)。癫痫、精神分裂症等病常用。
5、调肠汤:肠道疾患多用,指征是覆脉。此脉多见于黑瘦高的体型(这个特征是马文辉主任提示的,我观察一段时间,果如其言),初时给人的感觉是纯虚无实,但补之无益,反而加重。典型的覆脉很有意思,尺脉后仍弦长,甚者达桡骨之一半。
6、乳腺癌:解郁攻坚汤(小柴胡合攻坚汤)加味。刘老强调,癌症、肾炎不用桂枝、肉桂,我虽不全懂,但严格遵守。乳腺癌我常加麻黄、鹿角霜、白芥子。热像重者则加忍冬藤60-90克。 学习三部六病,可以体会到功力与日俱增的成就感,得读此书,幸事也。 谢谢马文辉主任、谢谢刘老先生!
