第 64讲 厥阴上热下寒证(2)、厥热胜复证

2017-09-25
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文章简介：这个证候,是"寒邪郁遏厥阴相火,厥阴相火郁极乃发,相火上冲",因此就出现了"心中疼热,气上撞心"的临床表现;"消渴",是厥阴郁火伤津的表现;那个"饥"是厥阴郁火横逆犯胃,所以他有一种烦饿的感觉,不是胃有热则消谷善饥吗?那个"不欲食"呢?是厥阴阴寒未退,阴寒犯脾,脾寒,运化失司,所以不欲食.这个证候,热是真热,寒是真寒,所以不能看到他有"消渴,气上撞心,心中疼热",而当作一个实热症状,用苦

这个证候,是“寒邪郁遏厥阴相火,厥阴相火郁极乃发,相火上冲”,因此就出现了“心中疼热,气上撞心”的临床表现;“消渴”,是厥阴郁火伤津的表现;那个“饥”是厥阴郁火横逆犯胃,所以他有一种烦饿的
感觉,不是胃有热则消谷善饥吗?那个“不欲食”呢?是厥阴阴寒未退,
阴寒犯脾,脾寒,运化失司,所以不欲食。

这个证候,热是真热,寒是
真寒,所以不能看到他有“消渴,气上撞心,心中疼热”,而当作一个实
热症状,用苦寒泻下药,用苦寒泻下药以后,必然更助下寒,更伤脾阳,
而出现“下利不止”的变证。

对于厥阴病来说,因为它是“错综复杂,变化多端,或寒或热、或虚或实、或寒热错杂、或厥热进退”,他具有“两极转化”的特点,因此
用一个“上热下寒”作为厥阴病的提纲,能够代表厥阴病这种两极转化、
错综复杂的特征,这就可以了。我们对一个提纲证不能求其全。

我们上一节课的后半节课,讲了“脏厥”和“蛔厥”,那么“脏厥”和“蛔厥”它们都有烦躁,既然是“厥”的话,也都有“手足厥冷”,所
以要进行鉴别。

对于“脏厥”来说,它的成因是由于“心肾真阳衰微”,在少阴病的基础上,邪气进一步传厥阴,而厥阴心包和厥阴肝的相火也衰竭,也就
是人体五脏六腑的真阳都虚衰,而造成的厥冷,这才叫厥冷,脏厥是“内
脏真阳衰微”造成的厥冷。

因此它的临床症状除了手足厥冷之外还有全
身皮肤的发凉,这应当是一个外感病“寒邪伤阳”或者“真阳衰微”的
证候,发展到终末期的一种表现,预后不良。所以仲景并没有提出他的
治法,正因为真阳衰微,正不胜邪,所以有“躁无暂安时”这种肢体躁
动不宁的危重证的临床特征。仲景在这里讲“脏厥”,主要是和“蛔厥”