任继学新浪 任继学:要在深挖基础理论上创新
著名中医内科专家、长春中医学院任继学教授,学植深厚,博文强识,见解奇新,人誉“中医辞典”。今年初秋,在西安举行的名老中医药专家临床经验高级讲习班上,记者聆听了任老的授课,果然名不虚传,任老年近八旬,虽然清瘦,但精神矍铄,思维敏捷,引经据典,侃侃而谈。
(7{-2e., 百拇医药 任继学教授半个多世纪以来,一直从事中医内科教学、临床和科研工作,现任长春中医学院终身教授、博士生导师,中华中医药学会终身理事、世界中医药学会联合会高级专家顾问委员会委员、国家中医药管理局中医药工作专家咨询委员会委员等,1990年被国家卫生部、人事部、国家中医药管理局确定为首批全国继承老中医药专家学术经验指导老师,享受国务院政府特殊津贴,为吉林省英才奖章获得者等。
任继学教授治学严谨,融古贯今,学验俱丰,勇于创新,在中医内科急症研究方面卓有建树,是我国中医急诊学的开拓者之一,曾多次受到有关部门的奖励。
在中医药学术研究方面,他既强调中医的继承,又倡导创新发展。(7{-2e., 百拇医药 记者采访任继学教授时,他以独特的视角阐发中医基本理论,思路新颖,说理透达。
尤其强调要多读、细读中医古医籍,精研医理,继承和挖掘其中的科学内涵,并不断创新。(7{-2e., 百拇医药 一、中医古藉中有丰富的内容有待整理挖掘(7{-2e.
, 百拇医药 任老说,中医在几千年的形成过程中,积累了系统的理论和丰富的临床经验。
《内经》中不单讲阴阳五行、藏象,其实包含了古代13个学科知识、21部文献内容。(7{-2e., 百拇医药 我们几个老中医老是说要继承,主要是它觉得中医的东西丢失得太多。
《内经》曰:“善言古者,必验于今”。即告诉后人,要善于继承,善于发展,跟上时代的步伐。现在中医继承得不够,如中医的禀赋学说。禀赋,隋代巢元方称之为“质秉”,王冰称“天赋”,较系统地见于宋代的《圣济经》。
禀赋其实讲的就是基因,是父之真阳之气、母之真阴之水相抱,阳化气、阴成精逐渐形成的,它赋给人体阴阳、脏腑、经络、表里、营卫、气血等,这些都是配对的,基因也是配对的。
任老说,王孟英和张景岳都提出:“禀赋厚薄,疾病各异,治法不同。”禀赋与父母体质强弱有关。若父母之躯阴阳和、水火平、营卫调、津液畅、脏腑安、经络达、皮毛固、筋骨坚,子女则禀赋壮,内外邪毒难犯而疾病不生,其生长壮老已过程也是常态,反之则“禀赋本薄”、“禀赋素怯”。
因此中医的禀赋学说也是今后的研究课题之一,更是继承创新之地。(7{-2e., 百拇医药 任老还对中医的“道”进行了详细分析。
他说,《素问·阴阳应象大论》曰:“阴阳者,天地之道也。”什么是道呢?一般说是万物变化规律或道路。它始于先天,化生生命,有一定变化规律,在人体排列有序,变化有常。具体的生理功能大体有五:一是脏腑升降、出入的通道,是脏腑器官生理功能的表现;二是机体气化运动及变化规律;三是“五藏之道”,五脏生成之时,植根于五脏肌核中的道与深潜之经隧连接,形成五脏之通道,另外此还指五行相生相克之道;四是勾通人体内外、脏腑经络之道路,如呼吸之气道、水谷之食道、血道、精道、津液道、水道等,是人体阴阳、气血、水精、营卫、水谷等循行环周、新陈代谢之道;五是指人体内外、表里、上下之“太极”,即人体之元气也。
《内经》中有230多处提到“道”,其内容深邃丰富,不单指阴阳万事、万物变化的规律、规则、法则,而且包涵人体生理生化之通道等要义。这比西医讲的钙通道、离子通道的“道”更科学,更深刻,更广泛。
所以说中医的基本理论中有许多待研究和开发的内容,丢弃了太可惜呀!有些东西有人以为搞明白了,其实尚未深入研究,如《灵枢》讲人体有四个气街,头、胸、腹、下肢都有,这是人体气的交换场,其中有内容可研究。再有气化的含义,古人指出其有代谢、消息(信息)、盈虚等作用,其中真正含义是什么?要深入研究。
二、要在原著中挖掘中医理论的精华.lz, 百拇医药 去冬今春SARS流行时期,任老亲赴广东献计献策,并整理了古代防治疫病的系列方剂,撰写和发表了探讨SARS病因病机、预防和治疗方法的多篇文章。
他参加了吉林省SARS诊疗方案修订,亲自参与救治SARS危重病人,表现了一个名老中医的风范。
.lz, 百拇医药 任老说,一提瘟疫,许多人就提吴又可的《瘟疫论》。其实《素问·刺法论》中早就有“五疫”之说,指出疫疠之气是从“天牝(即口鼻)”而入。
吴又可的认识和论述也是源于《内经》的,所以还要多读《内经》等原著,不要单看教材,那是引导性的,要在原著中挖掘中医理论的精华,结合临床实际总结经验,提高诊疗水平。
.lz, 百拇医药 任老对“毒”也有独到的见解,他说,风、寒、暑、湿、燥、火,无毒不伤人,《内经》的七篇大论中提到湿毒、风毒、寒毒、火毒、暑毒等。
毒邪可外感,毒也可自生。如暴饮暴食,宿食可生毒,七情不畅也可生毒,《医学真传》指出:“气血调和,其毒自解”。有人只接受西医的自由基而不接受“毒自内生”,这不利于中医的继承发展。
自由基伤人,毒也伤人呀!中医队伍中有人不相信中医是科学的,这怎么能发展中医呢?.lz, 百拇医药 现在药害严重,有人只看到中药的药害,其实西药更严重。中药随便用导致了药害,也失去了中医辨证论治的特点。
古人早就重视药害,有《本草害利》等书,指出任何药都有利有弊,我最近读了一些这方面的书,建议大家也多读一读。.lz, 百拇医药 三、在深入挖掘中医科学内涵基础上创新.
lz, 百拇医药 任老嗜好读书,不仅读古医籍,还读了许多如分子生物学、遗传学、循证医学等方面的书,有的反复读两三遍。
他说,我要读明白后才说,不明白不敢说。任老说出的许多新名词、新观点都是在认真学习了有关书籍,又结合中医理论认真思考后才提出的。.lz, 百拇医药 记者与任老谈到了目前很“时髦”的循证医学。
任老谈了他的看法:我学习了循证医学,有些书反复读了三遍。我认为循证医学的有些内容,张景岳的“十问歌”、俞嘉言的“寓意草”早就提到过,许多内容超过他,它与中医的证候相差很多。
任老拿出一份他整理的中医学与循证医学的对比表指出,虽然循证医学比起传统西医在围绕核心、收集证据、评价证据、治疗方式、医疗成本等方面,都更能以人为本、系统全面、全面综合等。
但中医学的以人为本、四诊为纲、综合评价、病证结合、疗效为本等,则比其更显优势。中医是科学的,有些理论具有超前性,疗效也是显著的,我们要有信心,要在深入挖掘其科学内涵基础上创新。.lz, 百拇医药 继承基础上要创新,但创新不容易。
任老以对“伏邪”的认识为例说,伏邪者,指藏于体内而不立即发病的病邪。伏邪有狭义与广义之分,狭义的伏邪指伏气温病,广义的指一切伏而不即发的邪气,如七情所伤、饮食失宜、痰浊、瘀血、内毒和伏气温病等。
伏邪不仅有外感所致伏邪,而且还包括内伤杂病所致伏邪,如经过治疗的内伤疾病,病情得到控制,但邪气未除,病邪潜伏,可引发他病。或者某些内伤疾病经治疗,达到了临床治愈,但未能彻底祛除发病原因,致使残余邪气潜伏下来,遇诱因则反复发作。
或者某些患者因遗有父母先天之邪毒,伏藏体内,逾时而诱发。再者由于先天禀赋各异,后天五脏功能失调,自气生毒,渐而伏聚,遇因而发。
伏邪发病在临床上屡见不鲜,许多疾病的发生、发展、转归都与伏邪有密切关系。如有人年轻时尿路感染,尿频、尿急、小腹坠胀、发热等,吃点药后症状消失,化验也没什么,但时有反复,一两年后又复发。
这是用药不当,邪气留连,形成伏邪,病人年老后可发展为肾衰,这是伏邪引起的。肝炎没好,出现肝硬化、肝癌也是伏邪引起。任老说,这个观点的提出是积几十年的经验,并在反复读书思考和长期临床实践中不断总结经验才提出的。
.lz, 百拇医药 与记者谈了一个多小时,任老意犹未尽。任老说,我们参加名老中医药专家临床经验高级讲习班,就是想把自己一生的经验留给后人,造福后人,希望中医同道们很好地继承,挖掘中医理论,提高疗效。
.lz, 百拇医药 任老的一席话,该是对我们在中医药现代化进程中学术研究的一个提醒吧!(海 霞)
