淄博社保朱永军 淄博今年社保、医保等方面将推出新举措
晨报淄博1月18日讯 今天,全市人力资源和社会保障工作会议召开。记者了解到,今年社保、医保等方面将实行新举措,如今年起全面实行住院医疗费用按病种分值付费方式。同时,推动社保卡代替定点医院就诊卡、推进社会保障人员全覆盖也将成为今年人社工作的重点。
焦点1:深化付费方式改革
深化付费方式改革,推行住院医疗费用按病种分值付费。推进门诊统筹和门诊慢性病人头付费工作,配合公立医院改革和分级诊疗实施,加强对定点医疗机构基金使用的监管,控制医疗费用过快增长势头。
按照市委市政府要求,2017年淄博全面实行住院医疗费用按病种分值付费方式。记者了解到,所谓住院医疗费用按病种分值付费,即确定基准病种及其分值,确定定点医疗机构等级系数,各医疗保险经办机构根据各定点医疗机构结算期内收治的各病种分值总和以及相应的等级系数,按季度计算定点医疗机构需结算的分值。
届时,医疗保险经办机构根据计算出的各定点医疗机构病种分值折合为资金的数额,按照年初预拨、季度预结、年度结算的办法,支付医疗保险基金。
住院医疗费用按病种分值付费,将给淄博参保人带来重大利好。与原“总额控制、弹性结算”付费方式相比,按病种分值付费有较大优势:考虑了医院以往年度的业务工作量,比现行确定下年度总控指标的做法更加科学合理;促进医院之间有序竞争,强化医院自觉控费意识,促使医院主动控制成本,降低医疗费用;在保证医院整体效益不降低的情况下,使单个病种费用保持相对稳定,从而减轻参保人医疗费负担,化解因总控指标的确定带来的推诿拒收病人等诸多问题。
从制度设计上避免了个别医疗机构选择性收治病人或过度治疗的不良行为。
焦点2:登记失业率控制在4%
城镇新增就业7万人以上,应届高校毕业生总体就业率稳定在85%以上,登记失业率控制在4%以内。组织实施“高校毕业生就业创业促进计划”,落实新一轮“三支一扶”计划,组织1000名高校毕业生参加就业见习,引导和鼓励毕业生到基层就业,多渠道促进高校毕业生就业创业。
焦点3:实现社保全覆盖
推进社会保障人员全覆盖。实施“全民参保登记计划”,基本实现法定人群全覆盖。全面开展建筑业“同舟计划”,基本实现建筑业从业人员的工伤保险全部参保。督促落实被征地农民参加居民养老保险制度,确保资金落实到位。
焦点4:推动社保卡代替就诊卡
推动社保卡代替定点医院就诊卡工作,认真落实市人大、市政府工作部署,加快实现市、区县二级以上公立医院全覆盖。根据省市文件要求,适当调整养老、失业、工伤等社会保险待遇水平。
