肝脏心脏移植纳入大病医保报销范围
“我参加了医疗保险,需要单独去缴费参加大病医疗互助补充保险吗?”、“我爱人3月份住院的,她4月份还在医院住院,这种情况可以享受大病医疗互助保险吗?”……
昨日上午,成都市公布了门诊统筹和大病互助两项医保新政后,本报新闻热线1个小时内接到了上百个咨询电话,成都市劳动保障局有关专家,就市民关心的大病互助如何参保、待遇享受等问题进行了解答。
成都市劳动保障局工作人员提醒:由于成都市大病医疗互助补充保险与基本医疗保险同步结算程序切换,今年3月31日12:00至4月1日9:00,成都市将暂停全市医保、社保和综合保险经办服务,医保定点医院、定点药店也将暂停刷卡结算业务。
问:肝脏移植术、心脏移植术等疾病的住院医疗费用是否纳入大病医疗互助补充保险资金支付范围?
答:肝脏移植术、心脏移植术等疾病的住院医疗费用纳入大病医疗互助补充保险资金支付范围,但具体报销项目及标准现在成都市劳动保障部门还在另行制定,等具体标准出台后再进行公布。
问:我没有参加成都市的医保,但是购买了《成都市住院补充医疗保险办法三》,请问我可以参加大病医疗互助补充保险吗?
答:可以。根据规定,未参加成都市基本医疗保险,但在本办法实施前已参加《成都市住院补充医疗保险办法三》的人员,以上一年度成都市职工平均工资的100%为缴费基数,缴费费率为1%,由个人到市级医保经办机构按年度缴纳。
问:我是单位职工,社保是单位在缴纳,我想参加大病医疗互助补充保险,需要单独到社保局缴费吗?
答:不用。以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位,按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费,由单位到社保经
办机构在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳;有雇工的个体工商户,按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费,由雇主到社保经办机构在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。
问:我爱人3月份住院的,她4月份还在医院住院,这种情况可以享受大病医疗互助保险吗?
答:大病互助这个新政将于今年4月1日起执行,4月1日后入院的参保户即可享受有关报销政策。
问:符合大病医疗互助保险报销的,如何办理结算手续?
答:参保人员发生符合大病医疗互助补充保险报销的费用在联网的定点医院可直接办理结算;在未联网的医院由个人垫付的或在异地发生的住院费用(符合异地安置手续或因急、抢救住院发生的费用),由本人先行垫付,出院后3个月内由参保人员持住院收据、出院证明、费用清单、医保卡、身份证等相关资料到大病医疗互助补充保险参保地办理报销,有基本医疗保险的应先报销基本医疗保险再报销大病医疗互助补充保险。
