关幼波治肝炎肝病方

附关幼波简介:1913年生于北京,16岁随父学医,29岁独 立行医,造今50余年。北京中医医院主任医师、教授,中华全国 中医学会常务理事、北京中医学会理事长。对内科杂病、儿,妇、 皮肤、五官等科疾患的治疗有丰富的经验和独到之处。对于危难 重症,常有药到病除之效。对肝病的论治见解独特,疗效卓著,堪称大家。

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温肝汤(关幼波)

【组成】黄芪30克 附片、白术、香附、杏仁、橘红各10 克 党参、紫河车各12克 白芍、当归、茵陈各15克

【功效】温补肝肾,健脾益气,养血柔肝。

【主治】慢性肝炎、早期肝硬化,症见面色萎黄,神疲乏力,口泼不渴,小便清白,大便稀溏,腹胀阴肿,腰酸背寒,胁下痞块,手脚发凉,舌淡苔水滑,脉沉弦弱。

【用法】每日一剂,水煎分早晚两次服-

【方解】方中附片,紫河车温补肾气:黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿:香附、茵陈清疏肝胆:白芍、当归养血柔肝:杏仁、橘红开肺气,化痰水、通三焦。诸药合甩,温而不燥,补而不腻,使肾气旺、脾气健、肝气舒、邪毒解,则肝炎可消、硬化可软。

【按语】 古{胃:“肝无虚证”,阳虚更为步见故临床治疗肝病,多宗泻法,少用补益,温补阳气更为罕见。有云:“有是证用是药”,但医者在肝病过程中见到阳虚之病,也不敢贸然运用附子之属。关老积数十年临床经验,有是证即用是药,往往收效颇著,值得玩味深究,考本方配伍讲究、严谨.如附子与紫河车、归芍相伍,温阳之效不减,辛燥伤阴之弊则无:黄芪、党参与香附、橘红相伍,甘温益气而无滞中之弊,疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害:茵陈与白芍相伍,清利肝胆湿热而不伤阴血,养血柔肝而不碍湿除。关老组方之精、用药之巧、配伍之妙,由此可见一斑。

健脾舒肝丸(关幼波)

【组成】党参12克、山药12克、炒苡米12克、陈皮12克、草蔻6克、当归10克、白芍12克、柴胡10克、郁金10克

【功效】舒肝理气,健脾开胃。

【主治】肝病后,胸胁胀满,纳食不香,身倦乏力者。临床多用于肝炎恢复期,肝功能已恢复正常,消化机能未完全恢复者,

【用法】水煎服,日一剂。或倍其量,共研细末炼蜜为丸.每丸 lo克,每服1~2丸,日服2次。

【方解】方中党参、山药、炒苡米健脾利湿,培土荣木:陈皮、草蔻行气开胃;当归、白芍养血柔肝,合党参益气血;柴胡、郁金舒肝理气,合陈皮行气和胃。综观是方。重在调和肝脾,使湿热之邪无法残存,也不至于内生。

【按语】 肝属木,脾属土,肝气旺盛,首乘脾土,所以《金匮耍略》云“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。关老在大量的临床实践中逐步体会到,肝炎病邪.晟易伤脾,以致肝郁脾虚之症,故立调和肝脾之法.创制本方。验之临床,多获效验。

滋补肝肾丸(关幼波)

【组成】北沙参12克 麦冬12克 当归12克 五味于10克 何首乌15克 熟地10克 女贞子15克 川断15克 陈皮10克 旱莲草15克 浮小麦15克。

【功效】养血柔肝,滋阴补肾。

【主治】肝病后,腰酸腿软,头晕失眠,倦怠纳呆者。临床多用于肝炎恢复期,肝功能已恢复正常.见有体虚、消瘦,神经衰弱者。

【用法】水煎服,日--N,或倍其量,共研细末炼蜜为丸,每丸 10克,每服I之丸,日服2次。或作蜜膏,每服—匙(10克),日服三次。

【方解】方中女贞于、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋补肝肾:当归、首乌、熟地补肾养血安神:五昧于、浮小麦补五脏.敛心气:陈皮和胃理脾。诸药合用,重在滋补阻血、强壮肝肾“扶正固本,使余邪无法残留。

【按语】 乙癸同源,肝肾相关。肝木得肾水之涵养则荣·失之则萎。病理上,子病及母,肝病累肾,则肝肾同病,阴血耗伤。所以,肝病日久,不能一味治肝,还应补肾;肝肾同治,水旺木荣·方有利于肝病的恢复,防止迁延性、慢性肝炎的发生。“治病必求其本”,此之谓也。

青碧散(关幼波)

【组成】青黛10克(包)明矾3克草决明I 5克生山楂 15克醋柴胡10克郁金10克丹参12克泽兰12克六一散15克(包)

【功效】祛湿化痰、舒肝利胆、活血化淤。

【主治】 肝炎后肝脂肪性变。临床以肝炎恢复期由于过度强调营养所致短期内体重迅速增加,食欲亢进,仍极度疲乏,不耐劳作,大便不i周(次数多、不成形、不畅通),舌质暗,苔白,脉沉滑为特征a

【用法】水煎服,日--N,或共研细末,装一号胶囊,每次饭后服一粒,每日2~3次。

【方解】 方中青黛、明矾除湿、清肝、退黄:青黛配六一散专治暑热痰湿;明矾配郁金即“白金丸”擅祛风痰。又明矾味酸入肝·燥湿祛痰,早在汉代仲景就创“硝石矾石散”方治黑疸,取其消淤痰除湿浊的作用。青黛入肝清热凉血,配合郁金、柴胡疏肝,更能加强利胆之功。草决明清肝热,*ELi楂祛淤消积化脂。丹参与泽兰相配调肝脾化淤血,寓养血于活血之中。诸药合用,共收化痰、活血、清利肝胆之效。

【加减】若见有肝热,头晕目眩(血压常波动或一直偏高者】,属于实症者加苦丁荼、生槐米;血压显著升高并伴有头痛者,加生石膏:若属大肠湿热,大便粘滞不畅者,加川军、瓜蒌、白头翁、秦皮、焦四仙:若见明显乏力,动则气短汗出,面肢浮肿,症属脾虚气弱者,加葛根、党参、苍术、玉米须、泽泻;若见失眠,腰膝酸软,劳累后肝区疼痛加重,症属阴虚血亏者,加何首乌、黄精、枸杞子等。

【按语1 肝炎后肝脂肪性变,系肝炎后脂肪代谢紊乱.中性脂肪存肝细朐内堆积而成。检查:肝脏可增大。血清胆固醇多数偏 高,谷丙转氨酶和麝浊均呈轻度或中度增高。关老在中医所谓“肥 人多湿”,“体胖多痰”的启发下,结合患者苔白腻,舌质暗,脉弦滑 等痰湿阻络之征,认为本病症属湿热凝痰、痰阻血络,从“痰湿”论 治。立论新颖。用药准确。故收效满意。 

荣肝汤(关幼波)

【组成】党参12克 炒白术10克 炒苍术10克 木香10 克 茵陈15克 当归12克 白芍12克 香附10克 佛手10克 山楂15克 泽兰15克 生牡蛎15克 王不留行12克

【功效】 健脾疏肝,活血化淤,清热利湿。

【主治】慢性肝炎、早期肝硬化,症属肝郁脾虚、气滞血淤.湿 热未清者。

【用法】水煎服,日一剂。

【方解】党参、白术健睥益气,培土荣木:苍术、木香醒脾化湿:一茵陈清热解毒、利湿退黄;香附、佛手舒肝理气;当归、白芍养血柔肝;山楂、泽兰、王不留行活血化淤:牡蛎软坚散结。诸药合用,脾土 得健,湿浊得化,热毒得清,淤血得解,而收本固标去、正复邪除之效。

【按语】 肝炎尤其是乙型肝炎,病机复杂,易于反复,难于根 除。其根源即在于既有肝损伤——正虚的一面,又有乙肝病毒潜伏 ——邪实的一面,并贯彻整个病程之中,又因祛邪解毒、祛湿、活血易伤正气,扶正又易恋邪,故临床治疗颇为棘手。由此认为治疗本病应两手抓:既要祛邪务尽,又要处处顾护正气。祛邪扶正并拖,方能达到预期目的。荣肝汤即为扶正祛邪的代表方剂。若能坚持治疗,注意调养,多能根治。