柴松岩治闭经柴松岩治疗妇科病经验

2017-08-23

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文章简介：西医治疗本病,除用外源性激素代替之外,别无他途.而且需要长期应用激素,否则,将提前衰老,进入绝经期.柴松岩则以补肾养血为主,同时兼顾肝.心.脾脏及周期性用药的问题.病案举例叶某,38岁,1998年3月2日初诊.闭经5年,西医诊为卵巢早衰.1997年3月起使用西药激素替代治疗1年,每月口服倍美力20多天,后5天加服安宫黄体酮.来诊时为周期第6天.主诉潮热汗出,心烦,面斑,头晕头胀,记忆力减退,带下几无,性欲低下,纳食尚可,大便干,2~3日一行.激素治疗前查血清E29.1pg/ml,余项不详.舌

西医治疗本病,除用外源性激素代替之外,别无他途。而且需要长期应用激素,否则,将提前衰老,进入绝经期。柴松岩则以补肾养血为主,同时兼顾肝、心、脾脏及周期性用药的问题。

病案举例叶某,38岁,1998年3月2日初诊。闭经5年,西医诊为卵巢早衰。1997年3月起使用西药激素替代治疗1年,每月口服倍美力20多天,后5天加服安宫黄体酮。来诊时为周期第6天。主诉潮热汗出,心烦,面斑,头晕头胀,记忆力减退,带下几无,性欲低下,纳食尚可,大便干,2~3日一行。激素治疗前查血清E29.1pg/ml,余项不详。舌质淡,苔薄白,脉细无力。

此为阴阳两虚,血枯经闭,治以养血温肾调经。

处方:女贞子12克,仙灵脾12克,杜仲10克,柴胡5克,远志5克,当归10克,香附10克,瓜蒌15克,枳壳10克,泽兰10克,百合15克。用药期间嘱患者停服激素。

以上方为主,治疗1个月后带下增多,汗出潮热明显好转,虚火渐清。于4月13日起,加强温肾健脾、活血调经之药。继服中药1月余,面色转润,大便转调。舌嫩暗,苔薄白,脉细滑,基础体温单相。

处方:太子参12克,仙灵脾12克,川断15克,熟地黄10克,巴戟天6克,肉桂3克,细辛3克,赤芍10克,丹皮10克。

10剂药后基础体温典型上升,无不适主诉,复查血清激素六项均恢复正常,其中E29.1pg/ml上升至80pg/ml。患者曾被西医认为无法自然行经,柴松岩为其治疗不到3个月,自然排卵,月经来潮。

灵活用药力求精专

1.根据月经周期的运行规律用药

中医学倡导“天人相应”,月水如大海之潮汐,周而复始,循环不休。柴松岩经常教诲我们:遣方用药均不应干扰这一完整的生理轴链,否则将导致月经失常。经净或有出血倾向时,不可妄投温躁动血或辛散伤阴之品,以恐竭泽而渔;月经将至或热盛、夹瘀之人,不宜用酸敛收涩之品,以免逆其势而留瘀;经迟、闭经,或排卵前期,适加仙灵脾、巴戟天、肉桂,以温阳益肾,助动助化,促进周期由阴转阳,使卵泡发育成熟并排卵;月经将至或久未行经,脉有滑象者,配以杜仲、萆薢、川芎、香附,以助通助下,促使月经顺畅来潮;胎漏、滑胎或妊娠小腹坠痛者,其势宜升,禁用通利滑窍、重坠走下之品。

总之,顺应周期规律变化用药是柴松岩治疗妇科疾病的一大特点。

2.药少力专

柴松岩临证处方多在8~10味药之间,常常是一味两用,或一药多用,在功能上相辅相成,以增强疗效;在药性上相制相佐,以减低毒副反应,力求治病保人。例如,肉桂、仙灵脾温肾通阳,可助排卵,常配以地骨皮、川椒目,防止过热动血;巴戟天、蛇床子温肾益脾,常配以白芍、莲须制动制热;牡蛎固冲,配香附防止月经过期;柴胡、玫瑰花一上一下,清热疏肝,又因二药配合主动,故可行血调经;枸杞、菊花一补一清相伍,益阴清肝,适用于更年期眩晕、头痛目涩诸症;以阿胶珠、坤草养血,代替温燥之当归、滋腻之熟地;以首乌养血益气,代替黄精补肾、归芪生血,不胜枚举,可谓一方十味,寒凉共用,补泻同施,表里上下兼顾,环环相扣,变化灵活。