任应秋讲内经 任应秋讲《黄帝内经》 素问(套装上下册)(京东)
【提要】阐明“天真”的盛衰一般是有常数的,虽然有“天寿过度”的非常禀赋,但极其个别,亦不可恃;最可恃的只有讲求卫生之道,以达到“却老而全形”的健康标准。肾气天真的盛衰规律,主要表现在从幼年到老年的规律性变化,这是一般的规律,纵然是有个别人有特殊的禀赋,也还是要善于调养,还是要讲究卫生。卫生之道是根本,所以“夫道者”是这段文献的关键词所在。
【讲解】问日:“人年老而无子者,材力尽邪?将天数然也?”有些人年老而无子,是“材力”尽了呢?还是天数使然呢?“材力”是指体力、精力、生命力,“尽”是“衰退”之意,“天数”是指自然规律,这些都是生理范畴的概念。岐伯的回答着重从“肾气”来分析的,即着重从生理来解释,也就是围绕“材力”来回答。
“女子七岁,肾气盛,齿更发长”,女子到了7岁,少阳之气发生,少阳是升发之气,肾中的精气一天天充沛起来,于是“齿更、发长”,“齿”为“骨”之余,“发”为“血”之余,这反映出精血充沛的状况。女子到了“二七”14岁,少阳之气更盛而“天癸至”;“天”就是“天真”,是指先天之阳气;“癸”是指癸水(甲乙木,丙丁火,庚辛金,壬癸水,戊己土),这里是指肾水、精水;“天癸”是先天阳气化生的肾精,可以把“天癸”直接理解为“肾精”。
女子14岁由于肾水、精水充沛,于是“任脉通,太冲脉盛”;任、冲都是血海,于是出现月经来潮,“月事以时下”,这个时候女子才能怀孕,“故有子”。这个过程说明女子月事之来,源于天癸,精水充沛了,经血才能有规律地来潮。
“三七”,女子到了2l岁,“肾气平均”,是指在越来越充盛的肾气影响下,女子的体型开始长得匀称、丰满了;“故真牙生而长极”,这里的“真”要读作“颠”,“真”与“颠”是通假字,“颠”有“最”“极”的意思,“真牙”就是最末的一颗牙,即所谓的“智齿”。
“四七”,女子28岁,“筋骨坚,发长极,身体盛壮”,这是女子登峰造极的黄金时代了。“五七”,女子到了35岁,“阳明脉衰”;“阳明”是后天水谷之本,阳明是多气多血之经,阳明之气即脾胃水谷之气;阳明经脉开始逐渐老化,于是“面始焦,发始堕”,“焦”在这里可以读“憔”,憔悴之意,面部皱纹开始明显了(阳明之脉布于面),头发也开始有脱落的现象了。
“六七”,女子42岁以后,“三阳脉衰于上”,即太阳、少阳、阳明等经脉功能衰退,于是面容不是“始焦”而是“皆焦”,面容越发憔悴;“发始白”,头发也开始要变白了。“七七”,女子49岁以后,“任脉虚,太冲脉衰少”,冲任功能衰退,精血虚少;于是“天癸竭,地道不通”,“地道”是指阴道,先天一阳之气衰竭了,月经停止,绝经期到了;于是“形坏而无子也”,“形坏”是指衰老的体型,也不可能生子了。
