模特张微微 张微微教授专访:老年脑小血管病的特点和治疗策略

2017-08-03
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文章简介：2016 年 5 月 6 日,由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会.中国老年保健医学研究会和中华预防医学会主办的 2016 中国脑卒中大会在

2016 年 5 月 6 日,由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会主办的 2016 中国脑卒中大会在北京国家会议中心隆重召开。

在本次会议上,针对老年脑小血管病的特点和治疗策略等问题,中国人民解放军陆军总医院张微微教授与丁香园分享了她的观点。

老年脑小血管病的特点

老年人脑血管硬化是生理现象,不是病理现象,动脉粥样硬化造成了脑组织的损坏,损坏程度决定了疾病的严重程度。

老年人脑小血管病的特点主要是病变不知不觉的、虫蚀样的侵袭脑组织,直至出现认知功能障碍。通常症状明显后才被发现,因为老年患者通常不关注自己,这是我们工作中需要注意的,如果患者有认知功能改变,应该尽早关注脑结构的变化。

其次,老年人往往多病在身,小血管病不仅累及大脑,如果患者出现脑小血管病,需要警惕是否肾小血管也存在病变。所以老年人发现脑小血管病变,比如影像上发现腔隙性脑梗死、脑白质疏松,甚至是微梗死、微出血,都提示脑小血管有病变,虽然这些病变是局限性脑影像学支持的,但是也要警惕其他系统小血管的情况,比如心脏小血管、肾脏小血管,均需仔细检查。

治疗策略

单纯小血管病无特殊治疗,主要为对症支持。

小血管需要氧、糖、红细胞携氧能力等来维持其正常功能。今天我们讨论了脑小血管病,尤其是老年人的脑小血管病,其缺氧现象、缺血现象,终使得老年人的脑白质改变,毛细血管终末端供血供氧不足产生了慢性老化过程,或者说是疾病逐渐扩大的过程,这需要从血压、血糖、血脂,甚至睡眠、肥胖等多方面来关注。

因此老年脑小血管病不是小病,而是一个累及全身多系统的、值得关注的疾病,在临床工作中我们需要多加关注。