岳美中:不读些书 你怎么能成为名医?

古往今来的众多名医,没有一个不是多读古医书的。在中医的这条道路上,若是没有经典作伴,恐怕难以修炼上乘的内功。经典犹如武功秘籍,如何选择也至关重要,如有不慎,恐有“走火入魔”之虞。那么,如何读经典,读什么经典,便成了中医学子们最关注的话题了。恰好,这篇文章犹如寻找“上乘心法”的“藏宝图”,不快点的话,可能就被别人捷足先登了,还愣着干什么?往下看啊!

中医书籍汗牛充栋,初学者往往不知从何读起。读中医书大体上说来有下列一些方法,各人可以根据自己的情况加以选择,不必强求一致。

中医讲究理、法、方、药,理、法、方、药能精则辨证论治无误,而活人有术。因而学习中医,可从理、法、方、药四个部分去加以研究。中国医药学的发展有源有流,各个时代都出现了著名的医家,他们代表了我国医学的发展方向。因之,顺着时代,从源溯流地研读著名医家的代表著作,也是一种读书方法。

中医著作甚多,有难有易,旧时学医,往往先读浅显易懂、便于应用的医书,等到有了点根底,再逐步钻研高深的典籍。这种先易后难的读书,可收循序渐进的效果。然而,也有从难到易者。清·张志聪即主张先从《内》《难》研读起,先难其所难,后易其所易,源头既充,活水不乏,医术大可精进。

不过,学习中医,我意当从方剂入手。方剂之祖为仲景,因而读书还以从《伤寒论》、《金匮要略》入手为好。仲景最讲求的是辨证论治,《伤寒论》六经标题,首揭“辨三阳三阴病脉证并治”,鲜明地昭示后人,论中更有“随证治之”、“依法治之”等语。在具体治疗中,则某病以某方“主之”,某病“可与”或“宜”某方,则是点明专病专方与辨证之下随宜治之的方治精神。《金匮要略》则论述三因,以专病专证成篇,题目亦揭出辨“病脉证治”,是在专病、专证、专方、专药基础上行使辨证论治的经典著作。总之,仲景之书分论各治,既昭示人辨证论治的原理原则,又指出了辨证论治的具体方法,其规律谨严,对临床实践具有高度的指导意义,实是中医书籍的精髓,最宜反复钻研。

据不完全统计,历代注疏《伤寒论》的已有四百多家。仁者见仁,智者见智。我们应该毫无依傍地直接阅读原文,从白文下功夫,反复研读,才能辨出《伤寒论》的真味道来,这样才算是善读《伤寒论》。读《伤寒论》如此,读其他经典医籍也应如此。当然,为了开拓思路,帮助理解原著,适当参看一些注家也是可以的。《伤寒论》注释以柯韵伯《伤寒来苏集》、尤在泾《伤寒贯珠集》为最佳,语无泛谈,不可不熟阅之。《金匮要略》可看尤在泾《金匮要略心典》。尤氏著作颇多发挥,最能启人心思,历来为医林所重。另外,近人陆渊雷《伤寒今释》、《金匮今释》二书脱胎于日人汤本求真《皇汉医学》,但较汤书易读是其优点,可惜的是未注明出处。

《内经》分《素问》与《灵枢》两部,主要是讲中医生理、病理,要读。不懂《灵》、《素》,即不懂中医的生理、病理,不懂中医的基本理论。读《内经》,其中的生字、难句首先得懂,才能读,这就牵涉到文史哲的修养、古汉语文化的功夫。这些知识,也是学习中医的人必须具备的。

隋代巢元方《诸病源候论》是中医病理专著,辨证细微,甚为可贵,应当置于案首,时时取观。

各家学说中以《景岳全书》、《张氏医通》、《丹溪心法》、《脾胃论》、《河间六书》为好。金元四大家各有长处,他们的书都可以看,只是张子和太偏,不善学者,反而有害。

温病学方面,叶、薛、吴、王四家,以王孟英著作为最好。比较细致,用于临床较多效验。《温热经纬》和《王氏医案》都需要细读精研。其次,何廉臣的著作对温病也多发挥。何是温病学后起之秀,特别是继承了王孟英的学术思想。他的《重订广温热论》和《感证宝筏》为少见的好书,诊断确切,于舌诊尤其精到,用药熨贴,分析入微,文字清晰,是书说出了温病真象。

药物学方面,初起先看《药性歌括四百味》、《药性赋》,这类书朗朗上口,便于习诵。之后可看《本草备要》。再深一点,可看《本经疏证》、《本草思辨录》。至于《神农本草经》,文字古奥,不大适合初学,但为本草之源,义蕴精深,且简明易诵,是其长处,与《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》合称四大经典。凡欲精研中医,亦为必读书之一。

类书方面,清·吴谦编纂的《医宗金鉴》甚好。此书比较实用,各科齐全,辨证详而方药精。书中对于《伤寒论》、《金匮要略》的编次订正,也下了很大功夫,有其意义。前清时,太医院***就以此为标范。至今北方医生中,学《医宗金鉴》名世者不乏其人。于此也可见该书影响之大,价值之高。其他如《六科准绳》、《张氏医通》、《东垣十书》,也是好的类书,亦宜一并披阅。

学杂病以《医宗金鉴》为好。看妇科以《济阴纲目》、《傅青主女科》为优。特别傅青主的书最好,其用药自成一家。该重时用量特重,动辄以两计;该轻时用量特轻,轻到几分。例如他的完带汤,临床上用治白带多效。方中山药、白术各一两,峻补脾阳脾阴,在大队静药中加入些许陈皮,推动阴药,使脾脏功能健运,则运化有权,湿热可除,故妇女带证可愈,方名完带,当之不虚。近年山西发现《傅青主秘方》,用药一如女科,为医书中珍籍,值得加以研究。

我最喜欢仲景和东垣的书,凡与之有关的书,从源到流也都一一加以系统地学习。例如学药则先读张洁古《脏腑标本寒热虚实用药式》,继看《兰室秘藏》用药法则,再念张山雷《脏腑药式补正》,再诵何廉臣《新编药物学》等。学方则读《伤寒论》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》、《研经言》、《经方例释》,看《金匮要略方论》、《金匮心典》、《王旭高医书六种》等,一脉相袭而来。这种从一二家系统学习的方法是否恰当,仅供参考。

除了上述的书以外,医案、医话也应当有所泛览,汲取别人经验,才能丰富自己的学识。医案以《王孟英医案》、《全国名医验案类编》为好,医话以《冷庐医话》、《止园医话》为佳。

总之,凡学医者应当勤求古训,博采众方。读一家之言,志趣每易为其所夺,落其窠臼之中而不自觉。为医切忌拘古、趋新。医药重乎实际,一理之出,一药之投,如弈棋然,必激起对方。彼此牵动得当,才可战而胜之;设不得当,则为对方所胜。因此,若不广采众长,以精益其术,囿于方隅,临床之际不偾事误人者少矣。