沈绍功教授临证阅历汇讲(61
仙鹤草《滇南本草图谱》别称“脱力草”,可缩短凝血时刻,添加血钙和血小板而收敛止血。其性平缓,可用于全部血证。
药理证明:还有强心升压,振奋疲惫的骨骼肌,增强细胞抵抗力,专治脱力劳伤。还有抗肿瘤作用。扶正抗癌,一箭双雕。医者只重其止血而疏于其补虚,故提示曰:“扶正优于止血。”
这也是个格外药,内科医师就知道仙鹤草即是止血,格外是咳血用仙鹤草,这不假,仙鹤草止血作用十分显着,当然内科大夫忽略了仙鹤草能补气,格外是气虚,仙鹤草是一个极好的补气药,所以南边把仙鹤草叫“脱力草”。
夏天山下割稻子,农人累了割一把脱力草很快就减轻了。仙鹤草止血的因素,由于它缩短了凝血时刻,添加了钙,添加了血小板,所以它止血;缩短了凝血时刻,添加了血钙和血小板。
但它能强心升压,冠心病的患者你想到仙鹤草,既能强心;休克的患者血压低了,你也能够想到仙鹤草。当然冠心病假设兼并高血压,你用仙鹤草就要留意了,它会添加血压,格外它能够振奋骨骼肌,康复疲惫,增强抵抗力这都归于中医的补气的规模,所以给你仙鹤草你必定不要想到止血,更要想到补气。
7.黄精玉竹有别
黄精《名医别录》别号“重楼”、“鹿竹”,《救荒本草》别号“笔管菜”。
玉竹《名医别录》别号“葳蕤”、“马熏”。两味均可养阴生津,润肺止咳。
药理证明:进步免疫功用、降血糖、降血脂、避免动脉硬化及肝硬化、抗变老、强心。
可是,它们虽同实异。黄精肺脾肾三阴均滋,且能补脾气,具有运脾功用,故补而不腻。玉竹尚有养胃清热之力,肺胃炎热伤阴者最宜。尽管其不恋热邪,然其滋腻碍胃,影响食欲,故临证多用黄精,少用玉竹。惟黄精应制用,生用或过量有小毒。
黄精必定要用制黄精,九制黄精,生黄精有小毒,制黄精就没毒了。它既能养阴又能补气,气阴双补,并且它这个补阴呢,肝、脾、肾三个阴都能补,并且气阴是有关的,中医讲气阴是互根的,既能养阴又能补气,所以这是一个比照全部的好药。
它能运脾不腻,有些本地拿玉竹来替代黄精,这是两回事。玉竹呢只能养肾阴,玉竹很滋腻,弄欠好就影响食欲,所以黄精的优胜性在于气阴双补并且不腻,降糖、降脂、抗衰、强心,古人把黄精作为一个长命药,延年益寿,抗变老。
黄精是一个极好的降糖药,跟这个降脂药。血脂高很难,如今成药里边中药西药都没有牢靠的降脂药,所以在医保目录里边,降脂药没有甲类,只需乙类。
甲类的作用切当的,它为啥没有甲类的作用切当的降脂药?当然中医配伍彻底能够降脂。这本来呀所说元凶巨恶是血糖,后来元凶巨恶是血脂,新世纪开端元凶巨恶是啥?血糖、血脂以外,新的世纪,西医的观念元凶巨恶是尿酸,尿酸是元凶巨恶,尿酸高不操控,心脑血管这个病就会有,所以西医也在发展。
尿酸高,后来讲医治的时分能够通知你,中医都十分有用,降脂中药都十分有用。用啥呢?榜首个就用黄精,制黄精、制首乌、草决明、泽泻、金钱草、生山楂。就在辨证里边选配这几个药,能有降脂作用。但有两个条件,必定不能像实话实说那个陈修远,那么脑子发热,把那个郭氏老太太,三年前,实话实说里边做了一个节目,乃至呢降脂的药不操控饮食,不要活动,能瘦身,这个误导啊,到不到两个礼拜,投诉不计其数来了,非但没有消胖啊,增胖啊,你那不胡言乱语吗?血脂高了能随意吃嘛?能不活动吗?所以我通知你这几个降脂中药,有必要两个条件,榜首个条件要约束饮食,不能随意吃。
约束啥呢?榜首个就约束糖,甜食,生果能吃,甜食不能吃,要约束脂肪的东西,肥的不能吃,这榜首个操控饮食。
第二个不能不动,也不能大动,要活动。动多了有损害,运动员没有长命的,均匀年岁还不到50岁。为啥?运动过头了。不动不可,不要大动,在这两个条件下,加上这些药,降脂后有用的。再教你一个食疗方,降脂的食疗方,用啥呢?海蜇头。海蜇头知道吗?不是海蜇皮呀,是头。
荸荠,把头和根去掉,皮不去掉,2﹕1,海蜇头两份,荸荠一份,放在砂锅里边慢火炖,都给它炖烂了,炖剩跟了,早上一碗,黑夜一碗,一小碗,这个食疗有利于降脂、瘦身。黄精瘦身呀是一个极好的药。
8.首乌降脂,通便又乌发
何首乌《外科精要》别号“红内销”,《本草纲目》别号“山歌”、“山翁”、“山精”、“马肝石”。药理证明:降血脂,阻挠胆固醇在肝内堆积,抗动脉硬化,增强免疫,推迟变老,强心保肝,润肠通便,抗菌解毒。
首乌加黑豆,黄酒蒸煮便成制首乌,专能补肝肾,益精血,且不寒不燥又不滋腻,最治肝肾精血亏虚证。生首乌补养力弱,但有肾上腺皮质激素作用,可抗过敏,缓泻通便,尤治晚年虚人虚便秘,还可解毒善截痈。
鲜首乌润燥通便力更显,专治肠燥便秘。白首乌《救荒本草》别称“牛皮消”,成效与何首乌相仿,更能健壮筋骨、健脾消食。其根磨粉,称“白首乌粉”可做营养食物,补肝肾,乌须发。何首乌的茎叶名为“夜交藤”,乃安神祛风良药,用于失眠多梦,肌肤瘙痒,血虚节楚,可用到30g。
9.熟地慎用,生地多用
熟地系干地黄用黄酒重复闷蒸晾干而成。药理证明:进步红细胞、血红蛋白、推进凝血,按捺血栓构成而补血养血,用于血虚诸证。进步免疫,抗氧化而推迟变老,降血压,分外是降舒张压而滋阴填精,用于肝肾阴虚证。但其滋腻碍胃,有碍消化,影响食欲,常需合醒脾的木香、砂仁、陈皮等,对脾虚那呆,腹满便溏者更应慎用。
生地又叫干地黄,《神农本草经》别号“地髓”。除同熟地补血滋阴外,还有显着的强心利尿作用。且可凉血止血,尤适宜热病伤阴,血热妄行,血虚烦热诸证。还可抗风湿、抗真菌、抑肿瘤且不滋腻胃,能够多用。鲜生地取汁兑服,清热凉血更显,对消渴烦热,血热妄行有奇效。
生地滋而不腻,补血滋阴,凉血止血,但生地不会腻。生地还能抗风湿,关节炎生地很有用,降血压,也能够强心利尿。再着重一遍,用这些药理有必要在辩证的条件下,你比方说用生地来抗风湿,它有必要是归于阴血缺乏的风湿。
风湿就痹证呀,有许多类型,行痹、着痹、湿痹、痛痹、於痹,其间的阴血缺乏痹,你用生地管用,其他痹用这个不管用,所以再着重一遍。降血压也是相同,有必要得肾阴缺乏,水不涵木,用生地,其他类型高血压用生地不管用,所以这些药理运用,有必要得在辩证的条件下,我再着重一遍。
必定不要一看生地降血压,全部的高血压都用生地呀,那就错了。它能够强心利尿,礼拜六我在自个家的门诊看了一位82岁的老先生,心衰呀,胸水、腹水,下肢洼陷性水肿Ⅲ度,心慌,舌质红,我就里边重用了生地30g,当然心衰的患者还有好药即是葶苈子。
葶苈子宣肺,它不会有副作用,当然葶苈子要差异啥呢?粪便溏的患者你要炒用,生葶苈子通便,对便溏晦气,粪便不溏,你彻底可用生的葶苈子。
北京的习气,写葶苈子就给你生的,你要炒有必要写炒葶苈子,它既润肠又利尿,分利二便。当然我里边又给它用了炒白术,生芪。看看这个老先生,由于中医开方剂,不能骄傲,即是弹无虚发,要谦善,当然有必要得自傲,到我这个年岁开方剂还浑浑噩噩,那就费事了,赶不上我,总觉得七付药不能全好还能减轻。
为啥不必熟地?这儿我就写生地,没有写地黄,更没有写熟地,而我杰出滋而不腻,用了熟地,那就腻了。古人用熟地用天冬,他有必要加上醒脾的药,醒脾呢,木香、砂仁、陈皮。
为啥?就怕它滋腻,食欲到了,前功尽弃,这些药都要食欲来吸收啊!饭都吃不了,再好的中药能吸收吗?所以必定用生地,用量大,不会腻,不要用熟地,生地的作用和熟地相仿,仅有不可的本地,即是养血的本地,补血的本地不如熟地,熟地补血力气比生地大,其他生地和熟地都相同,补血不也许够用其他药来补偿。
假设这个患者,贫血的患者用了生地不必熟地,补血差一点,你再加上当归补血汤呀。知道当归补血汤吗?两个药,生芪、当归,这就补偿了补血不可吗!你躲开了滋腻啊!这即是临床医治活。
中医医治啊,最忌讳的即是一头好了,一头欠好,你当医师都被迫啊,不是高超医师,医师必定要全部思考,用药要采用多用途的药,一个药有好几个作用,作用好,思考全部,尽量不能有副作用。生地还能按捺肿瘤,良性肿瘤、恶性肿瘤都能够用生地,并且降血糖,生地30g-60g有显着的降血糖作用,但量要大,它不腻,不会碍胃。
你比方如今,糖尿病传统啊都是阴虚炎热,上中下三消,滋阴清热。我发现Ⅱ型糖尿病以气虚为主,气虚呀,所以糖尿病里边我注重用补中益气汤。
见了糖尿病,讲方的时分我要告述你,补中益气汤里边,它用气和血的联系,补气加上养血的药,血为气母,加上养血的药,补气的作用就大了,它养血的药用了当归,你这个时分就能够运用药理呀,当归降糖作用欠好,生地既能够补血,又能够降糖,你就补中益气汤把当归换成生地,规律没变,作用进步了,所以明日给你讲方,就要讲这些特色,这么你就把药理用活了,和辩证不对立,能不进步作用吗?所以千万用生地,不要用熟地。
春夏日的时分有鲜生地,鲜的生地呀,在底层或许都有,你把鲜生地挖出来,用60g-90g,给它消好毒,给它捣汁,捣汁今后兑在汤剂里边喝,这作用十分好。
10.山药代食降糖
山药,《神农本草经》别号“薯蓣”。同白术相同都是健脾要药,但同中有异。白术偏燥,用于脾虚生湿而忌于伤阴时;山药偏滋,用于脾虚阴亏,而忌于湿盛时。山药还有四效:益肺气,治虚痨要药;固肾关,善治遗精,尿频和虚带;放心神,可治肝昏倒;生津液,可治糖尿病。
山药产于河南新乡最好,名为“怀山药”。健脾补气者炒用,滋阴生津者生用。山药是一位营养食物,在保健膳食中常用,能够代主食,又能降糖。即补气,又滋阴,是医治糖尿病分外是Ⅱ型者最好的药食同用之品。
山药代食降糖,糖尿病患者不吃粮食了,血糖下不来。如何办?各种方法,其间呢山药替代粮食,既能降糖又能吃饱,吃山药也是一个极好的药。可是它健脾偏滋,有点滋腻,只能健脾,可是有点滋腻,它好在又能补脾补肾,山药补肾作用十分好,男性的糖尿病患者,有一个很大的兼并症即是性功用欠好,性功用阑珊,格外早泄,很苦楚的,这个时分你想到山药,这是一个好药,既能降糖,又能补肾。
配啥药呢?配个五倍子,留意呀,不是五味子。五倍子能降糖,又能固涩,对糖尿病患者兼并性功用不全,格外早泄的患者是良药。山药也能够安神,也能够降糖,失眠的患者睡觉从前一个小时煮山药,吃了二两煮山药,或许对睡觉有优点,也能够降血糖。
11.杜仲阴阳双补
杜仲《名医别录》别号“木棉”。以产于贵州遵义、四川绵阳者最好。药理证明:能显着降压,又削减肠道吸收胆固醇,分外适用于水不涵木的高血压和动脉硬化。又是杰出的安胎药。
杜仲有两层作用,既能够补养肝肾,健壮筋骨,又能温补肝肾,是阴阳双补之品。其成效在于胶丝(树脂胶类)应当生用。炒后胶丝损坏作用削弱。炒炭后仅用于止血止泻。
杜仲阴阳双补,留意呀我这儿边写了生杜仲,没有写杜仲,许多本地写了杜仲就给你炒杜仲,乃至于杜仲炭。杜仲是个树皮,它起作用就里边的白丝,杜仲还能够掰了今后有白丝,白丝越多作用越好,一炒这个天然就没了。
炒杜仲或许杜仲炭仅仅用在妇科的崩漏,妇科的崩漏啊,例假多了或许止不住或许时刻长了,才想到用炒杜仲或许杜仲炭,其它功用都不需求生杜仲。降压、降脂又安胎。杜仲格外是肾亏致使的高血压,用杜仲就十分合适;杜仲也能够降血脂,并且安胎药。
杜仲还有优点呢,又很滋阴,所以它是阴阳双补,它温阳不燥,是温润药,它不像仙茅、阳起石、附子、肉桂能温阳,可是燥,是温燥药,杜仲是温润药,所以杜仲是双向的,阴阳双补,那个温润药不伤阴,是十分好的一个滋肾药。
12.寄生能够强心
桑寄生《尔雅》别号“寓木”,“宛童”。医者以其补肝肾、强筋骨、祛风湿,养血安胎而用之。殊不知药理证明:有强心利尿作用。添加冠脉流量、减慢心率、抗心律异常、维护心肌缺血、改进微循环,又能显着降血压。分外是槲寄生的强心利尿成效比桑寄生更显着。
槲寄生,临床常用桑寄生。桑寄生和槲寄生是同一门类。桑寄生是黑的,槲寄生是土黄的,槲寄生对心血管成效要比桑寄生强,所以它们强心降压,冠心病、心衰、高血压要用槲寄生。
它既能补肝肾,又能强筋骨,并且祛风湿,又能安胎,第二个作用,你用桑寄生也行,但在强心降压的时分,必定要用槲寄生。治心脏病的,一个成药叫正心泰,抄方的时分我常常加,“正心泰”胶囊,这个胶囊是我判定的,由于如今有365个医治冠心病的药,都是一个独木桥,活血化瘀、温通, 重复了,忽略了补肾。
假设中晚年人得了冠心病,不补肾作用欠好,所以“正心泰”里边有槲寄生,它补肾强心。商场上有两个药,心脏病的药,唯一两个药是补肾的,一个是槲寄生补肾阴;还有一个就青岛国风药业的养心氏,里边用了仙灵脾,都是温阳的,唯一这两个药是调肾的,其他都是活血化瘀、温通,作用欠好,所以临床上为啥不必“养心氏”,都用槲寄生的“正心泰”呢?由于现代人呀,压力太大,阴虚火旺许多,格外到了广州,都阴虚火旺,你给他温阳,火上浇油,除非60岁以上的冠心病,肾阳缺乏。
这个北京过了三海关,很冰冷,这么才知道用养心氏,唯一这两个药调肾。
所以槲寄生哪,心血管、降压,想到槲寄生,其它的功用都用桑寄生,治风湿呀,作用十分好。其他久痹,久痹就风湿性关节炎,时刻长了,久治不愈,咱们古方有个独活寄生汤,里边就用的寄生,但它用的桑寄生,所以桑寄生治风湿也是个好药。
还有许多药性,比方强心利尿,它添加是冠状动脉的流量,维护心肌缺血,减慢心率,降血压,当然这些成效都是槲寄生的成效,要写明的即是槲寄生不是桑寄生。当然我再讲一遍,这些心血管的成效,有必要在辩证的条件下,假设有淤血的患者,心血管病,用这个就不管用,有必要得肾亏的冠心病,中晚年冠心病,你用这个作用十分显着。
