瑞金医院何川 瑞金医院首开创面修复专病门诊
伤口多年不愈,患者四处求医无门的痛苦,正引起越来越多专家的关注。昨天,在瑞金医院创面修复中心成立、首开创面修复专病门诊的同时,中国医师协会下达的 《中国创面修复专科建设“1239”三年行动计划》第二阶段工作在瑞金医院宣告启动,并提出创面修复全国规范化建设工作。
一个糖尿病患者因病情发展,得了糖尿病足,俗称“老烂脚”,由于找不到地方换药,最终发展到截肢———这是瑞金医院上海市烧伤研究所所长陆树良教授印象很深的病例。“创面修复不是一瓶盐水、一块纱布就能解决的,小伤口有大学问。”陆树良说,创面是各种损伤和疾病留下的印迹,是临床治疗的重点和难点。
数据显示,我国每年慢性难愈合创面的治疗需求在3000万人次,而整个创面(包括各种手术切口)的治疗在1亿人次左右,需求巨大。“随着老龄化社会的到来,卧床老人增加,压疮越来越多。在慢性病方面,我国糖尿病人群很庞大,5%至15%的糖尿病人可能并发下肢溃疡。
此外,手术绝对量的增加,其中有不少患者存在术后伤口迁延不愈的情况,这些都需要创面修复工作的介入。”陆树良说,基于疾病谱的改变,慢性创面患者在急剧增加。《中国创面修复科建设“1239”三年行动计划》应运而生,经中国医师协会创伤外科医师分会调研论证,该计划希望形成我国创面修复学科发展的基本框架,规范和提升我国创面修复的专业水平,以应对大量慢性创面患者的治疗需求。
该计划包括用三年时间在全国建立一个代表国家水平的专家平台,推广创面修复规范化治疗与教育;在全国建立两所承担起培训创面修复专门人员的学校,以及建立九个区域性创面修复科,形成辐射效应,带动区域不同等级医院的创面修复科和治疗点等。
依托上海市烧伤研究所的前期积累,瑞金医院在“1239”三年行动计划启动会上,宣布启动瑞金医院创面修复中心,提出创面修复规范化建设。据此,瑞金医院还开出创面修复专病门诊,治疗内容包括糖尿病难愈创面、下肢溃疡、压疮(俗称褥疮)、窦道创面、放射性溃疡、植入物排异性伤口不愈等。该院还计划在今年下半年开设创面修复病房,让重症、复杂性慢性创面患者有望住院接受深度的专业性诊疗。
创面修复工作在瑞金医院可谓“老树发新枝”。早在上世纪50年代,瑞金医院在成功抢救大面积烧伤工人邱财康的基础上,于1963年成立了我国第一个烧伤学科,又在1988年成立上海市烧伤研究所,由此也带动了烧伤创面修复的研究。
通过20多年潜心研究,上海市烧伤研究所形成了创面愈合规律和机制探索的系列性和规模性优势,提出了包括糖尿病皮肤“隐性损害”的概念,出版了我国第一部 《中国创面修复临床指南》,作为参与者发表了国际创面修复的专家共识等。(文汇报记者 唐闻佳 通讯员 丁燕敏)
