刘跃武手术事故 手术期间异常事故 责任谁来承担?
本来只是做个尿结石手术,却被告知摘除了左肾,32岁的广西女工卫间民的遭遇引起社会关注,深圳警方、卫计委今天均介入调查,卫计委以及当事医院对该事件也做出了初步回应,手术期间发生异常,专家会诊后经患者同意切除左肾。(8月27日《中国青年报》)
尿结石手术变肾切除,从常理上讲,对任何一个患者来说,是很难接受。当然,手术期间发生异常和意外,都让医院担责,也是一种不公。笔者认为,应当分类看待此问题。第一,是在手术过程中不能预料到所有意外,或许即使是预料到了,从目前的技术来讲,也是无能为力。
这种情况医院并不应当承担责任。第二,对可以预料到的意义事件和手术中的异常情况,本可以采取相关预防措施的而未采取,没引起足够重视而没去做,而在术中出现异常或意外医疗损害的。笔者认为,医院就应当承担责任。
一般肾需要做切除手术,其医学适应指针无非以下五种情况。一.肾恶性肿瘤。二.肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏,另一侧肾正常或病变较轻,肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后,可将已被破坏的肾切除。三.严重的肾盂积水或肾结石等,病肾已完全丧失功能,而另一侧肾正常,可切除病肾。四.严重的肾损伤(如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等)。五.一侧脓肾。
其实,气压弹道碎石术原理并不难懂,是将压缩的气体驱动碎石机前面的碎石针撞击达到粉碎石头的目的。通俗的讲就是一个打石头的工人拿着金刚钻取石。此患者实行的是输尿管镜气压弹道碎石术,笔者认为,应当严格掌握输尿管镜气压弹道碎石术的手术指征,提高手术技巧,操作须谨慎仔细。
因为一个打石工人拿着金刚钻取石,如果部位力度不准,也可能伤到自身。而对于一个在人体身上的操作者来说,稍不注意伤到别的器官可能性也很大。从这个意义上说,如果医院手术操作者,没尽到高度注意的义务,顶位不准而导致肾脏损伤,就应当承担责任。
从技术上分析本案,笔者曾也了解到相关案件以及查阅相关文献,认为输尿管镜气压弹道碎石继发肾脏破裂出血,其实早就有相关案例报道。也应当引起手术者的足够重视。一些专家认为,输尿管镜气压弹道碎石术后出血通常是对输尿管的直接损伤造成的,也有可能气压过大导致肾破裂。
非接触性肾脏破裂出血少见,但非常严重。应此本案关键要看是否由手术直接损伤所致,如果是手术操作不当引起损伤,导致肾脏切除,医院就应当承担责任。而如果是非接触性的,就不应当承担责任。
