北京协和医院“病历展览”观后感
2011年10月27日质量管理科卜晓英主任组织全院各科室约70余名临床医生到北京协和医院参观了“协和医院第六届病历展”。这次参观学习将把我院的病例书写水平推向一个新的台阶。
金秋10月,北京协和医院迎来90岁生日。作为院庆活动之一,医院面向全国医生和医学院校学生,从医院全部保存的300万份病历中精选出979件开放展出。本次病历展分为病历中的协和人成才之路篇、制度篇、医学技术发展篇、优秀病历篇四个部分。通过张孝骞、林巧稚等每一阶段撰写或指导病历的展示,展现了一代宗师从年轻时即已具备严谨作风、科学态度、奉献精神和仁慈爱心的成才之路,看到他们从医学生到一代宗师的成长足迹,不仅可以让后人领略到医学家们治学从业的风采,也提供了学习和效仿的途径。“制度篇”详细展示了如“三级查房”等医学生熟知的医院管理制度是如何从诞生一步步走向完善;“病历中的协和医学发展”呈现出了医学技术发展的脉络与趋势。医学技术的进步在一份份病历中得到了充分体现。这也是病历一直被誉为“协和三宝”之一的价值所在。
我们看到一些病历记载着世界首例、中国首例、医院首例疑难重症病例及罕见病例的病案至今保存完整。病历特点详实准确、病史采集详细、医疗诊治过程清晰清楚、文字简洁、图文并茂、构图精确,体现严谨求精的科学作风。病史描述客观具体、准确详实。优秀病历点评:是由各科专家、教授对该专业的每一份优秀病历亲自审阅写出对该份病历的看法意见,展现了协和医院科主任、专家的严谨科学态度和“上下传承”一代人的风采。病程记录中对治疗的整个过程进行详实的记录,如果再次遇到此类患者,病案复习对治疗有充分的指导意义,体现了协和病历的真正宝贵之处!”。
高水平的病历库是取之不尽、用之不竭的医学研究宝库。读一份完整的高水平病历,胜过读一本专科书籍,因为病历就像一篇小说,有不同的人物特点、细节变化、有情节转归和不同的结局!
病历书写的规范化和病案质量管理的标准化对医院的医疗质量改革、医疗安全保障、法律的举证、医疗保险的赔付等起着非常重要的作用。
近几年我院病历质量管理在院领导的指导和重视下,有了很大的提高,各科对病历书写质量也更加重视,病历书写愈来愈规范。一份优秀病历包含着一定的学术价值,并对医院的医疗、教学、科研都起着很大的作用;一份好的病历反映了医生扎实的基本功,体现了医师的临床思维、护士的护理技能和医技人员的诊疗操作质量。但对病历书写重要性的认识仍有待提高。协和医院的病历展览再次验证好的“病历书写”将是成为一名出色医生的基础。
我院近几年在病历质量检查中采取多种方法加强病历质量的管理,病历质量有了确实的进步。病历的内涵、病历记录的诊疗经过是经管的住院医师及其上级医师最为清楚,他们对病历的分析和审查,将有助于提高每一个病例的诊疗水平。完成一份好的病历,记录分析一例疑难复杂的病例,将对自己的专业知识有着很大的提升。协和医院的一份手术记录除有详尽的手术过程的描述,还有精细的手工绘制的示意图,我院目前以手工绘制手术示意图的记录还极为少见。这次参观学习,每位参加者都受益匪浅,从中获得的营养会使病历书写质量上一个新台阶!
