李东恒人气 李东垣《脾胃论》补中益气汤
李东垣《脾胃论》补中益气汤补中益气汤,方出李东垣《脾胃论》。方由炙黄芪15克,人参、土炒白术各12 克,当归9克,陈皮、炙甘草各6克,柴胡、升麻各3克组成。用时,加水适量,文火缓解,取汁分3次服。 上方之制,其旨本于《内经》"损者益之", "劳者温之"。
因为东垣认为"内伤脾胃,乃伤其气",气伤则中气不升,或反而下陷。中气亏损,营血亦弱,遂生火热。"火与元气不两位","元气盛则火自灭"。应补益脾胃之气,并升举下陷之气。
故东垣特制此方。 临床上,本方多用来治疗气虚发热,身热有汗,渴喜热饮,头痛恶寒,少气懒言,脉虽洪大,按之软弱,或中气下陷致小便失禁,胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、‘阴道前壁脱垂、脱肛、妇女崩漏、久痢久泄及一切清阳下陷等证。
所以然者,以方中黄芪益气为君,参、草补中为经,白术健脾,当归补血,陈皮理气,均为佐药。更用升举清阳之升麻、柴胡,以为使药。如此者,则劳倦得之,寒热自除,气陷自举。
本方现代,’‘泛用于各种虚证,如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、慢性痢疾等。用于无力性疾病,如果重症肌无力、内脏下垂等,效果尤其良好。此外,有人用本方加龙骨、牡蛎治神经衰弱,加菊花、枸杞治视神经萎缩,加葛根治机体失调所致之低热,并都取得了较好的效果。
有人用本方加地榆、艾叶、阿胶、生地、乌贼骨来治疗溃疡病出血、子宫功能性出血,取得了显著之效。有人将此方用来治疗白血病、网状细胞肉瘤、放疗引起的直肠反应、垂体前叶功能减退及乳糜尿等,也取得了较好的效果。
笔者临床应用本方的经验是:1.治心血管神经官能症引起的短气不足以息,心悸,入睡困难,用上方加五味子、酸枣仁、夜交藤各9克,数剂即可见效;2.
治内脏下垂、子宫垂脱、眼睑下垂、脱肛等,用上方,黄芪加至45~60克,久服必验;3.治久痢并损伤脾胃之气,用上方加葛根 15克,桔梗6克,水煎服,收效颇佳;4.
治久疟不解,又损伤脾胃之气,用上方加青蒿12 克,柴胡加至18克,效果很好;5.治中气亏损引起的耳鸣耳聋,用上方加葛根18克,水煎分服,数剂即见著效; 6.冶脾胃气虚所致之小便浑浊,用上方加茯苓15克,甚验;7.
治营养不良性水肿,用上方去升麻、柴胡,加山药、苡仁、莲米各15克,水煎服,每获良效;8.治脓疮溃后,脓液稀薄,疮口灰白,久不收口,用本方加乌贼骨9克,芡实18克治之,半月即见大效。 总之,在熟悉补中益气汤功效及主治病证的基础上,再据证加减,灵活化裁,或与它方合用,就可不断地扩大本方的临床运用范围,提高本方的治疗效果。
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