王随莲的老公 王随莲:建立完善的分级诊疗制度 让老百姓看病更方便

原标题:继续推进公立医院改革 建立完善的分级诊疗制度 让老百姓看病更方便

人民网济南11月6日电(宋翠)"经过几年的改革实践,山东省基本医疗和基本公共卫生服务的公平性、可及性取得了阶段性目标,老百姓得病有保障了,看病更方便了,治病花钱少了。"11月4日,山东省副省长王随莲接受媒体专访时表示,山东的医改已进入攻坚期和深水区。王随莲还就老百姓关心的医改热点问题回答了记者提问。

热点一:县级公立医院改革缓解群众"看病难、看病贵"

根据国家的统一部署,山东省从2013年1月1日起,在30个县(市、区)的73家医院启动了县级公立医院综合改革试点工作。

"今年,我们在前期工作的基础上,又在54个县(市、区)的113家医院启动实施了第二批综合改革工作。截至目前,全省县级公立医院综合改革范围已经扩大到17个市、84个县(市、区)、186家医院。"王随莲表示,推进县级公立医院改革,关键环节是取消药品加成,破除"以药补医"机制。

但取消了药品加成,医院收入就会大幅下降。如果不进行补偿或者补偿不到位,就会影响医院参与改革的热情,甚至会造成医院无法正常运转,到最后还是老百姓吃亏。

"考虑到这一点,从今年开始,省里提出要把医院因取消药品加成所减少的收入,全部纳入补偿范围。"王随莲说,具体办法是,通过调整医疗服务价格补偿80%,政府补助不低于10%,另外10%通过医院内部挖潜解决。同时规定,提高的医疗服务收费,纳入医保报销范围,不能增加群众的就医负担。

其次是进一步深化管理体制改革,建立完善法人治理结构,推行现代医院管理制度,提高县级公立医院的管理服务水平。山东省已经明确提出,各级卫生计生部门负责人在医院兼任领导职务的,年底前要一律辞去医院或卫生计生部门的职务,彻底实现"管办分开",使医院真正成为独立法人,独立行使经营自主权。

"同时,我们也鼓励各地允许医院根据自身发展需要,自主拟定岗位设置方案,公开招聘新进人员,真正建立起能上能下、能进能出的竞争性用人机制,激活人力资源。"另一方面,医生这个职业有自己的特殊性,需要建立适合医疗行业特点的薪酬制度。怎么才能充分调动医务人员的积极性呢?王随莲认为,必须发挥绩效考核的激励作用,加大绩效工资比重,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。

今后,山东将继续坚持药品供应保障制度改革,逐步扩大采购范围,减少流通环节,切实降低药品和高值医用耗材价格。去年,山东省率先在全国开展了试点医院常用药品省级集中采购工作,中标产品价格与该省挂网价格和试点医院实际销售价格相比,分别下降17.25%和32.25%。

在整个公立医院改革方面,山东省还将探索推进城市公立医院改革。选取1家或2家省级公立医院,按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求进行改革,在确保医院公益性的前提下,真正落实医院的独立法人地位,探索建立现代医院管理制度。

热点二:如何解决群众到大医院"看病难"问题

"建立科学合理的分级诊疗制度,是破解‘看病难’问题的关键环节。"王随莲说介绍说,目前,群众到大医院"看病难"的问题一直没有得到很好解决。这里面,既有基层医疗条件相对薄弱的问题,也有部分群众就医观念不够理性,大病小病都想去大医院、找大专家,就医秩序混乱的原因。

"如果让村卫生室、乡镇卫生院去承担高难度的手术,显然是不合适的;同样,如果让三甲医院忙于看一些感冒等轻微疾病,必然会挤占重病患者的医疗资源,也是一种浪费,会加剧‘看病难’问题。"王随莲提出,不同的医疗机构首先要明确自己的功能定位,弄清楚各自的职能。而现在的情况是,优质医疗资源主要集中在大城市,农村、偏远山区优质医疗资源相对偏少。

针对这种情况,山东的做法是引导优质医疗资源和医疗人才下沉到基层,避免过度集中在大城市。同时,还要结合新一轮城镇化建设,注重发挥信息化作用,通过合作、托管、建立医疗联合体、村医乡管、乡医县管等方式,提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平。

"同时建立科学合理的诊疗模式,把握好结合点,既要真正让小病诊疗在基层,又要建立起顺畅的转诊渠道,让大病患者及时到上级医疗机构就诊,避免转诊难。"王随莲表示,要做到这些,首先要通过开展全科医生首诊试点、家庭医生签约式服务等方式,为基层群众提供及时、有效的诊疗服务,构建起良好的医患关系,把看小病的群众留在基层。

其次要制定科学合理的转诊标准和转诊程序,构建起畅通、便捷的双向转诊渠道,积极引导病情稳定的患者回到基层康复。

另一方面,引导群众转变就医观念,动员大家自觉养成小病在基层的意识和习惯;充分发挥价格和医保的杠杆作用,适当拉开不同级别医疗机构间的报销比例差距,引导群众在基层医疗卫生机构就诊,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。