沈琳采访 丁香园专访沈琳教授:ASCO 2016 胃癌研究进展
晚期胃癌的治疗一直是人类亟待攻克的堡垒,每年的 ASCO 年会总能带来一些让人眼前一亮的前沿研究信息。今年又有哪些研究进展呢?丁香园邀请北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授进行了梳理。
ASCO2016 胃癌的治疗进展
胃癌的靶向治疗与其他实体瘤尚有很大差距,her2 阳性患者可以使用曲妥珠单抗靶向治疗,而这一人群占比不到 15%。
FAST 研究比较了 EOX(表柔比星、奥沙利铂、卡培他滨)± IMAB362(新型抗-CLDN18.2 抗体)治疗晚期 CLDN18.2 胃癌/胃食管交界腺癌的疗效。
Claudin18.2(CLDN18.2)是由胃癌、胃食管交界腺癌(GEJ)等恶性肿瘤表达的一种紧密连接蛋白。IMAB362 是一种嵌合单克隆抗体,可激活免疫系统特异性地杀死 CLDN18.2 癌细胞。
II 期研究中,患者的 ORR、PFS、OS 都有显著差别,在高表达 CLDN18.2 的亚组(≥ 70% 的肿瘤细胞 CLDN18.2 ≥ 2 )中,EOX 联合 IMAB362 的治疗效果更明显(PFS 6.1 个月比 9.1 个月;OS 9.3 个月比 16.6 个月)。III 期研究还将扩大入组,让我们静观其结果,或许其会成为胃癌靶向治疗的另一个选择。
今年的年会中,还有很多晚期胃癌方案优化问题的探讨,但是很遗憾,没有让人眼前一亮的结果,未来需要更多的探索。
免疫治疗是近几届 ASCO 会议的热点话题,在目前中国高发的胃癌、食管癌中有非常好的应用前景。针对胃癌的免疫治疗研究,目前正如火如荼展开。
由于胃癌的异质性强、有效率低,胃癌的免疫治疗是大家最关注的领域。如何优化治疗方案、选择对免疫治疗敏感的人群,这非常重要。接受免疫治疗的患者逐渐增多,这方面的探索才能进步,医生患者都期待胃癌的免疫治疗方面有突破性进展。
未来,胃癌免疫治疗将是大家最关注的领域,但针对胃癌抑制率比较强,有效率不超过 50% 这些问题,我们如何进行优化,选择病人就成为很重要的一个方面,即如何找到一个对免疫治疗特别敏感的人群。随着接受免疫治疗的人群越来越多,这方面的探索才有可能进步。我相信经过一段时期,这方面会有突破性进展。而且我相信,胃癌是免疫治疗比较有前景的一个领域,所以我们中国的病人、医生,都期待在这个领域有更好的阳性结果。
RESOLVE 研究背景
晚期胃癌治愈的可能性较低,而局部进展期胃癌接受了根治手术,如何选择围手术期的治疗方式(包括术前的辅助化疗、术后的辅助化疗、术后的辅助放化疗、术前的新辅助放化疗),如何优化治疗模式,有效降低复发和转移率、提高治愈率,这是临床医生非常关注的。
目前术后辅助化疗是亚洲患者的标准治疗,那么对于 III 期、预后差、复发风险高的人群,能否进一步提高生存率?
基于这样的问题,由北京大学肿瘤医院季加孚教授和沈琳教授为主要研究者发起的、中国 30 多家大型中心开展了 RESOLVE 研究。
沈琳教授说:「做这项研究着实不易,从开始到结束,需要十多年的时间。试验之前准备了 4 年,目前进行了 5 年,全国有 30 家主要做胃癌的综合医院和专科医院参与,计划纳入患者 1060 例,目前已入组 800 多例,今年年底或明年年初有望完成入组,那么明年年底我们就可以报告该项研究的安全性,未来会逐年报告生存率。这样的结果,势必会影响临床实践,令人期待。」
最后,沈琳教授还针对本届大会主题「凝聚智慧」表达了她的观点。
肿瘤治疗的研究,关注度高、投入大,而结果令人不满意,如何改善这样的现状,提高肿瘤治疗和研究的价值,需要医生、研发人员、科学家、政府、社会各界的共同努力。这是一个巨大的工程,与临床上所说的 MDT 有相似之处——把关注这个领域的人的智慧凝聚在一起,解决临床中患者的具体问题,让患者能治愈、远离肿瘤,延长生存、获得较高的生存质量。
「凝聚智慧关乎我们全人类,不单是医生,它涉及我们身边的每一个人。」
