张锋复旦大学 (张峰复旦大学附属中山医院心内科副主任医师)

2017-06-11

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文章简介：心肌梗塞又叫心肌梗死,是指因冠状动脉发生急性闭塞导致持续而严重的心肌缺血坏死,是心血管疾病中的危急重症.发生急性心肌梗死时,最有效的治疗手段是快速开通闭塞的冠状动脉,即再灌注治疗,这包括药物溶栓治疗和直接介入治疗.介入治疗也就是我们平时所说的"支架手术"."导管手术",就是在血管堵塞的节段进行球囊扩张,然后植入支架,将血管内狭窄或堵塞的地方撑开,从而恢复血管的通畅,恢复心肌的血液灌注.由于心肌坏死后无法再生,因此对于急性心肌梗死患者来说,时间就是心肌,时间就是生命,

心肌梗塞又叫心肌梗死,是指因冠状动脉发生急性闭塞导致持续而严重的心肌缺血坏死,是心血管疾病中的危急重症。发生急性心肌梗死时,最有效的治疗手段是快速开通闭塞的冠状动脉,即再灌注治疗,这包括药物溶栓治疗和直接介入治疗。

介入治疗也就是我们平时所说的“支架手术”、“导管手术”,就是在血管堵塞的节段进行球囊扩张,然后植入支架,将血管内狭窄或堵塞的地方撑开,从而恢复血管的通畅,恢复心肌的血液灌注。由于心肌坏死后无法再生,因此对于急性心肌梗死患者来说,时间就是心肌,时间就是生命,出现症状后应快速就诊,如果就诊医院具备急诊介入治疗条件,应立即接受直接介入治疗,如果医院没有急诊介入治疗条件,应立即接受溶栓治疗或转运到有条件行急诊介入治疗的医院。

如果心肌梗死患者在急性期仅接受了保守治疗或溶栓治疗,在度过急性期病情稳定以后,一般应进行冠脉造影,明确冠状动脉病变情况。对于严重狭窄或闭塞病变的冠脉血管,如果有存在存活心肌的证据,应当进行介入治疗或外科搭桥手术。

通过介入治疗植入支架或外科开胸搭桥手术,对于闭塞的血管,可以恢复其供血区域的心肌血流灌注,挽救濒死心肌、恢复冬眠顿抑心肌的功能;对于已经再通但存在严重狭窄的血管,可以纠正其供血区域的心肌缺血,避免血管再次发生闭塞。

介入手术是一种微创手术,只需要从手臂或腿部的动脉部位进行穿刺,伤口一般只有2-4mm大小,然后送入导管、导丝、球囊、支架等器械进行开通血管的操作。手术结束后只有金属支架是永久性留存在体内支撑血管保证血管的畅通,且金属支架一般不会发生腐烂、移位等情况。手术期间患者只需要在术前接受常规的检查,保证正常的饮食和休息,按医嘱服用必需的药物就可以,术后一般1-2天即可出院。