张锡君老婆 全国名老中医治病经验谈系列——张锡君治小儿厌食经验
张锡君认为,小儿厌食症多由两个原因引起,一是乳食积滞,损伤脾胃;二是脾胃虚弱、乳食停滞。张老常以开胃进食汤(藿香、佩兰、厚朴、陈皮、甘草、鱼秋串、鱼腥草、炒三仙)为基础方加减应用,配合中成药,多获良效。
1.乳食积滞者治以开胃进食汤加莱菔子。伴腹痛、大便秘结者加大黄;呕吐厉害者加白蔻、苏梗。中成药可选消食冲剂、一厘金、小儿化食丸、大山楂丸等配合服用。
2.体质不佳、脾胃虚弱者用开胃进食汤去厚朴、陈皮、炒三仙,加党参、白术、茯苓。畏寒怕冷加制附片、干姜;乏力加黄芪。可配胚宝片、党参马蹄冲剂、参芪王浆等同服。
3.外邪犯胃、胃纳受阻者用开胃进食汤去炒三仙加紫苏叶。呕吐加生姜、法半夏;腹泻加炒白术、荷叶;身痛加葛根;伤暑加香薷、厚朴。可配藿香正气水、小儿四症丸,夏季配香苏正胃丸等同服。
4.惊恐气逆、脾胃失调者用开胃进食汤去藿香、佩兰、陈皮,加钩藤、朱砂、灯芯、茯苓。惊惕加蝉衣、僵蚕;呕吐加生牡蛎。可配合沉香化气丸、大山楂丸同服。
5.热病之后、胃阴受伤者用开胃进食汤去藿香、佩兰、厚朴、陈皮,加沙参、麦冬、玉竹、石斛,炒三仙改为生麦芽。便结数日不行者加玄参、生地、制大黄;呕吐加藿香。可配石斛露、玉桔冲剂同服。
6.久病不愈、脾胃虚弱用开胃进食汤去陈皮、厚朴,加党参、山药、扁豆、茯苓。呕吐加苏梗、白蔻;湿甚加苡仁、苍术;畏寒肢冷加附片、肉桂。可配合附子理中丸、党参马蹄冲剂、小儿健脾丸、健脾糕片等同服。
此外,要注意饥饱适宜,寒暖适时,饮食宁少勿多,宁饥勿饱,宁慢勿速,宁热勿冷,宁软勿硬,以清、淡、软、易于消化而富有营养为宜,少予肥甘之品。否则脾胃呆滞,湿热内生,酿生他病。小儿半岁以后,当添辅食,切忌强制进食。某些局部或全身性疾病,如十二指肠溃疡、肝炎、肠炎、长期便秘、结核病、尿毒症等均可引起厌食症,应注意查明原发病并加以治疗。
