王培安2017人大 2015年中国流动人口已达2 47亿人 健康管理挑战巨大
人民政协网北京11月30日电(记者 张春莉)据《中国流动人口发展报告2016》显示,2015年中国流动人口规模达2.47亿人,占总人口的18%,每六个中国人中就有一个是属于流动人口。相关研究表明,两亿多流动人口的个人健康与公共卫生的管理亟待关注改善。
11月26日,在第一届“流动人口健康与发展论坛”上, 国家卫计委副主任王培安表示,流动人口绝大多数年富力强,但健康素养和卫生意识较为缺乏,身体健康和心理健康问题容易为个人和社会所忽视。
第一届“流动人口健康与发展论坛”现场。罗炎 摄
中山大学流动人口卫生政策研究中心主任凌莉的研究进一步表明,除了流动人口自身的意识,其就医的制度性障碍也在影响着这部分群体的健康。
凌莉在研究中发现,相较于户籍人口,流动人口卫生服务利用率低,尤其是门诊服务利用。调查显示,2014年,广州流动人口“两周应就诊而未就诊”比例高达46.42%,远高于2013年国家卫生调查中户籍人口的15.5%;自身健康意识不足,以及医保碎片化等体制障碍,给流动人口健康带来不利影响。
“‘自感病轻’(63.91%)与‘经济困难’(15.79%)是其不愿意去门诊就诊的主因,比例均高于户籍人口。类似的原因也出现在对‘应住院未住院’的解释中,两者比例同样高于户籍人口。”凌莉说,
除了医药费,流动人口看病还需要付出旷工与病假成本。所以,很多人会选择“病了扛一扛”,小病拖成大病。
官方预测表明,到2020年,中国仍将有2亿以上的流动人口,继续向沿江、沿海、沿主要交通线地区聚集。他们的健康问题亟待关注和改善。
王培安认为,流动人口的迁徙、流动不仅增加了传染性疾病等公共卫生服务的管理困难,在职业疾病与伤害、生殖健康领域也存在着很多问题。
卫计委流动人口司司长王谦认为,流动人口出于挣钱等原因,往往不太看重自身健康问题,“这是其自身的问题,但也有社会因素导致了这样一种健康习惯。同时,流动作为一种行为本身就会导致健康问题。”
根据《中国流动人口发展报告2016》,2015年,89.3%的流动人口至少参加一种医疗保险,比2011年提高21个百分点。这与数据与凌莉的数据接近——医保覆盖率超过90%,其中以新型农村合作医疗保险为主(50.71%)。
“总体来说比较高,但仍有上升空间。”凌莉在调查中发现,虽然参保覆盖率上升,但落地效果依然有待检验。以广州为例,流动人口中,在广州报销当地医保比例占42.16%,不足一半。同时有23.9%的人会选择回参保地报销,实现异地就医结算比例仅占7.28%。
“跨市、跨省流动中,流出地和流入地的信息交流与经费转移平台缺失,很多流动人口在流入地享受不到公共健康服务,或只能享受到部分公共健康服务。”中华医学会健康管理学分会主任委员、中南大学健康管理研究中心主任武留信在论坛上表示。
2016年6月,卫计委会同财政部制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》,明确提出2016年要基本建成新农合异地就医信息系统,实现省内异地就医直接结报;2017年要基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。
2016年10月,中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》,再次明确,使“城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务,做好流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。”
王培安透露,2016年,卫计委流动人口服务中心对16个城市、80多家社会组织开展的专题调查发现,流动人口几乎是所有社区服务类社会组织服务的特定对象之一。而服务内容中,37%属于健康服务。
“社会组织扎根基层、接近群众,开展流动人口服务有优势,应当通过委托、购买服务等方式,鼓励或引导社会组织参与流动人口的健康服务事业,建立社会力量和政府部门之间互动机制。”王培安说。
他强调,要推动更多的人融入城镇,率先在卫生计生领域推动流动人群群体的社会融合。要进一步发挥社会组织作用,形成流动人口健康服务工作合力。
