王子明大坪医院 重庆大坪医院完成国际上难度极大的肩关节置换术
中广网重庆1月12日消息(记者刘湛 通讯员邹争春)因患上罕见的肩胛骨患恶性肿瘤,重庆三峡库区34岁的尤东(化名)左肩胛骨被全切除。所幸的是,施行该手术的第三军医大学大坪医院骨科中心主任王爱民教授为他订制了人工肩胛骨,并完成了国际上难度极大的人工肩胛骨及全肩关节置换术,保住了他左上肢基本功能。
日前,患者出院后近半月的功能锻炼,左上肢基本功能恢复。经索检,该术式为重庆市首例。
去年12月1日,尤东因左肩胛骨疼痛难忍住进大坪医院骨科中心关节四肢外科,病理活检结果为恶性肿瘤,影像检查显示,患者肩胛骨上连结上肢的关节面严重破坏。诊断为左肩胛骨肿瘤,必须进行肩胛骨全切。
肩胛骨肿瘤切除常用手术方式有两种:一是经肩胛带截肢,即直接截去患病一侧的肢体;二是单纯切除肩胛骨,将患处一侧的肱骨悬吊于锁骨或肋骨上。两种方式代价都很大,前者是失去了一条胳臂,后者是肩关节功能丧失,两种手术方式都十分残酷,且患者内心都不愿意接受。
切除肿瘤,又保留肩关节基本功能特制人工肩胛骨及全肩关节置换术,是一项难度极大的手术。虽然关节置换术在大坪医院是一项非常成熟的技术,目前对于髋关节、膝关节等大关节都有成品假体,但是象这样整个左肩胛骨置换的假体,由于病例罕见,国内外目前尚无成品假体。
由于患者强烈要求保住左上肢功能,王爱民主任决定个体化订做金属钛肩胛假体。
术前,王主任等首先对患者进行了全肩部影像扫描,经过两天的分析、计算,将获得的精确数据交给厂家制作。为了减少金属对骨骼的磨损,肩胛骨假体采用韧性、强度等均比不锈钢好的金属钛制作。
定制的肩胛骨假体经过精确计算,不管是大小、厚度及重量都和原肩胛骨一样。外形完全按照真实骨头制作,金属钛不会在人体内产生静电、不会生锈。避免了假关节多年后生锈导致患者产生疼痛感。一周后,左肩胛骨假体制作完成并送达大坪医院。
特制人工肩胛骨及全肩关节置换术治疗肩部恶性肿瘤,目前仍是临床治疗的难点。去年12月22日,王主任和关节四肢外科王子明副教授主刀,兰秀夫博士等3人担任助手,对患者行左肩胛骨肿瘤切除特制人工肩胛骨及全肩关节置换术。经过四个多小时的手术,患者病变肩胛骨及肿瘤被完整切除,并顺利地把为患者定做的仿生关节置入其身体内并固定。
