疤痕增生、疤痕疙瘩与同位素敷贴治疗
一些人因为疤痕体质,不经意间发生一些小破皮外伤,当时不会引起注意,但小伤口好了,却长出越来越大的瘢痕,更不幸的是瘢痕还会引起搔痒和刺痛。瘢痕是肌体对组织损伤产生的过度修复的结果,包括增生性瘢痕(hypertrophic scar)和瘢痕疙瘩(keloid)。增生性瘢痕明显高出皮肤表面,最厚可达数厘米,呈红色或紫色,会痒痛,质地坚韧,但其不向周围扩张,与基底组织不粘连,可推动。瘢痕疙瘩常见于青年,好发在皮肤紧张度高的部位,特别是穿耳环孔更易发生瘢痕疙瘩。 手术、创伤、烫伤和烧伤、感染及注射为其诱发因素。皮肤增厚,呈条索状、瘤状的皮肤改变,常伴有瘙痒、刺痛等不适,影响患者的生活质量,瘢痕疙瘩在关节部位,可使肢体活动受限,甚至影响工作和生活,面部可毁容。中山大学附属第一医院核医学科饶国辉
瘢痕治疗方法包括物理疗法、手术治疗、药物治疗和X线治疗,但均有一定的局限性和副作用,同位素敷贴治疗则弥补这些方法的缺憾。
放射性药物敷贴治疗(β radiation application treatment)是将放射性核素制成敷贴器治疗疤痕,具有方法简便、无创、无痛,疗效肯定等优点,使用放射性药物敷贴治疗皮肤病时一般选用产生β
射线的核素制作成敷贴器,由于β
射线具有电离能力强、穿透能力弱、人体组织内射程短等特点,因此医务人员操作相对安全,不易对周围及深部组织产生不必要的辐射损伤。目前主要包括
Y敷贴器敷贴治疗。治疗原理:疤痕对β射线较敏感,经电离辐射作用,微血管发生萎缩、闭塞等退行变,经小剂量辐照后细胞分裂速度变慢,致病变得以控制从而可达到治疗的目的。
疤痕治疗中,32P敷帖器应用较多,其制作是将发射β-射线的32P溶液均匀吸附在滤纸上,待32P液均匀浸湿滤纸后,将其烘于、密封。滤纸大小及形状与患者病灶的大小及形状相同。将敷帖药片紧密地帖在疤痕皮肤上,依据治疗剂量,一般需要敷贴30小时左右。注意观察敷贴后变化,一般治疗后3~5天皮肤颜色开始变深,反应严重时局部可出现小水泡,属正常现象,可作对症处理,待结痂后自行脱落。约2个月左右反应结束,局部皮损处脱皮方可见到效果。
如果瘢痕疙瘩比较厚,超过敷贴器β射线的治疗厚度和深度,最好先去外科进行手术切除治疗,再行放射性药物敷贴治疗。单纯手术切除治疗,瘢痕疙瘩极易复发!因此,采用手术治疗后,再用β射线照射伤口,可以有效预防瘢痕疙瘩的再次形成,避免多次手术的痛苦,也起到伤口皮肤美容的疗效。核素治疗不用开刀却能起到手术的效果,而且不会出现新的伤口,患者无痛苦和创伤。我们的经验:可在手术切除后,视伤口愈合情况,3-5天尽早、及时进行手术切口的核素敷贴照射,能有效抑制病理性疤痕组织的增生从而达到治疗目的。
同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩的总吸收剂量15~20Gy,分次给予,根据病情可重复治疗。 瘢痕的治愈率为80%。治愈以后,原来的疤痕疙瘩逐渐缩小脱落,仅留下浅表、平滑的疤痕,残留一些色素沉着。患者不再有以前的疼痛和瘙痒、异物感。
需要注意的是疤痕容易复发,患者平时应该注意休息,减少刺激饮食,避免喝浓咖啡、饮烈性酒,减少接触高温环境如泡温泉、蒸桑拿等。
P敷贴敷贴治疗药物,一般每月25、26日以后10日内有治疗药物,可以安排时间来。地点:沿着门诊大楼2楼遮雨走廊,走到4号楼,过4号楼傍边的大铁门直走约60米,可以见到篮球场左侧的核医学大楼,上核医学科二楼2诊室即是。注意:1、沿路有核医学科 甲亢治疗中心的路牌指引,就是在中山大学印刷厂旁、篮球场左侧的核医学楼)。2、先去医院门诊大楼1楼挂核医学科坐班教授号(9元),再来核医学科二楼2诊室, 核医学专家门诊。
