焦树德用药经验十讲 焦树德用药十讲之——寒凉药上

本讲首要介绍具备辛寒、甘寒、苦寒、以寒、酸寒以及辛凉、甘凉等性味的常用清热性药。此中包括清热泻火、清热解毒、清热解暑、清热燥湿、清热化痰、清热凉血等药物。

1.石膏

石膏味辛甘,性寒。本品生用为清肺胃沸热性药,能清火、止渴、除烦、退烧;用名熟石膏或石膏,清热作用大减,有收敛作用,外科常用在敛疮、祛湿、止痒、或作为石膏硼带用。内科常用在以下几种情况:1、伤寒阳明经证:外感风寒,传变化热,出现高热炙手,全身出大汗而高烧不退,口大渴、思冷饮、烦躁,甚或神昏狂乱,脉息洪大而数。

生石膏能清解阳明经沸热,可以本品为主药,共同知母、甘草、梗米、花粉、芦根等同用(如白虎汤)。如发高热、大汗、口渴已经数日,见舌燥乏津、脉息虚大者,可加党参。

2、时兴热疫:流行性热性流行症体现为恶寒发热,头痛目痛,颇似伤寒(但本证头痛如劈,两目昏痛,与伤寒差别),高热狂躁,烦心,口干,狂妄少眠,甚则吐血、衄血、发斑,舌红生剌,口唇焦裂,或大汗口渴,或有小汗,脉息或沉或浮但均有数象,此为气血毒热俱盛。

可用生石膏配生荒、犀角、黄连、栀子、黄芩、知母、赤芍、元参、连翘、丹皮、竹叶、大青叶等同用(如《疫疹一得》清瘟败毒饮,请参看第一讲关于药物用量巨细的变化)。

我曾经用清瘟败毒饮方随证加减,疗治流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等流行性热性流行症,确有效果。有之处用此方加减,已经制成注射剂应用,使用起来,既方便又迅速,可参阅各地报导。

三、温病发斑:温病热毒深入血分而高热发斑,或皮下红斑如锦纹,或斑成一片一片,妄狂不宁,舌质绛赤而干晦,或生芒剌,舌苔黄褐少津,脉息细数。可用生石膏配元参、知母、生甘草、粳米、犀角(化斑汤)等同用。

四、胃火牙痛:胃经沸热而致牙痛、牙龈红肿、口渴、大便干秘等症。可以生石膏配地骨皮、生荒、生大黄、丹皮、升麻、薄荷等同用。兼有感冒者,可加荆芥、防风。5、肺热咳喘:肺素有热,外感风寒,皮毛束闭,肺气不宣,邪热内郁,而见咳嗽、哮喘、口渴、痰黄、面红、口鼻气热、脉浮数等症。

可以生石膏配麻黄、杏仁、甘草(麻杏石甘汤)、荆芥、薄荷、前胡、黄芩等同用。我常以麻杏石甘汤加银花、连翘、薄荷、荆芥、芦根、黄芩、桔梗等,用于大叶性肺炎、急性支气嗓炎体现为肺热咳喘证者。

如痰中带血,可去麻黄加茅草根、炒栀子等,谨供参考。寒水石与生石膏均为清热泻火药,但:寒水石清肺胃实火,偏入血分,无解肌达表之力。

生石膏清肺胃沸热,主入气分,并有解肌达表,使邪外透的效力。大青叶与生石膏皆常用于时兴热疫。但:大青叶苦咸大寒,偏用于心胃毒热、狂热烦乱、血热赤斑、热毒赤痢等症。生石膏辛甘而寒,偏用于肺胃疫热炽盛,肌热炙手,头痛如劈,大汗烦渴等症。

用量生石膏一般为三钱至一两半。特殊需要时,可用至三、四两。入汤药须打碎先煎。注重:疗治重病时,不成用量过小。石膏以外用为多,里服较罕用。血虚发热,胃弱,肺虚,非实热证者,均忌用。据近代研究报导,用自然石膏煎汁对人工发热之家免有明显退烧作用。但对石膏的药物医学上的道理尚未纯粹探明。

2.黄连

黄连味苦,性寒。首要有清泻心胃沸热、凉肝胆、解热毒的作用。并有燥湿作用。四川产者效力较好,故又名川黄连。由于心胃沸热而致口舌生疮、目赤牙痛、尿赤便秘等症,可以本品配生荒、木通、竹叶、黄芩、生大黄等同用。

如血分热毒郁积而生疮疡疖肿等症,可以本品配黄芩、栀子、黄柏、赤芍、紫花地丁、银花、连翘等同用。温病热邪入心而见神昏谵语、烦躁不宁、汗出口渴、身热、舌红等症。可以本品共同古印度黄、郁金、菖蒲、远志、连翘、犀角、生荒、元参等同用。

心热亢盛而致烦心失眠、口干舌红、尿黄脉数等症。可以本品配栀子. 生荒、当归、甘草、朱砂、豆豉等同用。热邪结滞于胃脘而见心下痞满、脘腹热痛等症。可以本品共同厚朴、枳实、中夏、瓜蒌、陈皮、茯苓、生大黄等同用。

黄连配枳实为治"心下痞"(胃脘部拥塞感)的常用药。本品还有清肝明目作用。常用方如黄连羊肝丸(黄连、龙胆草、草决明、石决明、密蒙花、夜明砂、茺蔚子、黄芩、柴胡、木贼草、青皮、黄柏、羊肝、蜂蜜),主治肝经火盛,血虚不荣致两目暗淡,视物不清,羞明怕日,雀目夜盲,窉肉挛睛等症。

用黄连煎水,外用洗目,也可治目赤目痛,突发火眼(包括急性结合膜炎等病)等症。黄连还能燥湿。对湿热积滞而致的痢疾(腹痛、大便频数窝憋、带有脓血、里急后重、舌苔黄腻、口干不欲多饮、脉息滑数),常以黄连配木香、白芍、当归、槟榔、黄芩、白头翁、茯苓、厚朴、枳实等同用。

黄连配吴萸可用于肝火旺、肝胃不和而致的胃痛嘈杂,泛吐酸水;配细辛可用于口疮;配肉桂可用于心肾不交;配木香可用于痢疾;配干姜用于腹寒痛下痢;配大蒜用于大便下血。

前人这些个经验,皆用一寒一热、一阴一阳,互相配伍、互相制约而取得功能,在社团处方时,可资借鉴。

黄柏偏用于清下焦湿热,并能坚肾。黄连偏用于清中焦湿热,并能泻心火。胡黄连偏用于骨蒸劳热,五烦心热,并用于小儿疳疾惊痫。川黄连偏用于中焦湿热,并用于各类疮疡肿毒。用量一般三分至二钱或三钱。阴虚烦热,脾肾虚泄,气虚作泄等皆忌用。据近代研究报导,黄连有广泛的抗菌作用,此中对痢疾杆菌作用最强。首要有效成分为小蘗碱(即黄连素)。

3.黄芩

黄芩味苦,性寒。是常用的清热燥湿和清热解毒药。能泻中焦实火,燥肠胃湿热,清少阳邪热。兼能凉血安胎。1. 泻中焦实火:因胃火上壅而致的咽痛、牙痛、口腔溃疡、扁桃腺肿痛、膈间闷热、大便干结、肺热咳嗽等症。可用本品清热泻火。

常与生荒、元参、连翘、黄连、生大黄等同用。兼有外感表证的,可加荆芥,薄荷;咳嗽较重的,可加桔梗、瓜蒌、杏仁、杷叶等。2. 燥肠胃湿热:对由于肠胃湿热、湿热下注而致的泄泻,痢疾,热淋等,皆可用黄芩清热燥湿。

常共同黄柏、茯苓、猪苓、炒藊豆、炒苡米(湿热泻)、黄连、葛根、木香、槟榔(湿热痢)、木通、扁蓄、滑石、猪苓、泽泻(湿热淋)等同用。对中焦湿热郁蒸而致的黄疸(阳黄),也常用本品共同黄柏、栀子、茵陈、猪苓、泽泻、车前子等同用。

3. 清少阳邪热:病邪据于少阳而出现寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、进食要求不振、恶心欲呕等症,可以黄芩共同柴胡、中夏、新姜、甘草、党参等同用(如小柴胡汤)。我常用小柴胡汤减去党参、甘草、加茵陈、黄柏、栀子、生大黄、车前子、焦三仙、炒槟榔等,用于疗治黄玄疸型传染性肝炎,对退烧、退黄均有良效。

去党参、甘草、加炒川楝子、草蔻、炒莱菔子、红花、茜草、白蒺藜、皂刺、焦三仙、槟榔等,随证加减,用于无黄疸型传染性肝炎,也有良好效果。

谨供参考。4. 凉血安胎:裙钗怀胎,因胎热不安而出现恶心吐逆、心中烦热、口中吐水、腹部不舒服、饥不欲食等症。可以黄芩配竹茹、桔皮、新姜、黄连、苏梗、茯苓等同用。

黄芩酒炒偏用于泻肺火,治上焦湿热;黄芩炭可用于各类热性出血;枯芩(又名片芩,中空而黑的)偏于泻肺胃之火,清肌表之热;子芩(又名条芩,里外坚实、黄色微绿的)偏于泻肠胃之火,并常用于清热安胎。

桑皮、地骨皮泻肺经气分之热。黄芩、栀子泻肺经血分之热。柴胡清热由于"苦以发之"(发散的意思),是散沸热之标。黄芩清热由于"寒以胜之"(苦寒直折,以寒胜热的意思),是直折沸热之本。同是清热,作用各有差别。

二药合用,为治少阳邪热的专剂。据近代研究报导,黄芩有退烧及利尿作用,降低血压作用;对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌及葡萄球菌,溶血性链球菌、肺炎双球菌皆有抗菌作用;对流感病毒有一定抑制作用。用量一般为一钱至三钱。脾胃虚寒者禁用。

4.栀子

栀子味苦,性寒。是常用的清热泻火药。能清泻三焦沸热,祛湿解毒。常用于以下情况:1. 各类热性病:凡一切由于沸热所致的头痛、目赤、牙痛、喉咙痛、口舌生疮、火毒疖肿、发热烦躁、大便干结、小便黄赤等症,皆可用栀子清热泻火。

常与黄连、元参、黄芩、赤芍、生石膏、生大黄等同用。2. 血热妄行:由于血热而出现衄血、吐血、咳血、尿血等症,可以本品共同生荒、丹皮、侧柏叶、茅草根、生藕节儿、白芨等同用。我曾经用栀子炭配生石膏、生荒炭、黄芩炭、藕节儿炭、白芨、生赭石、旋覆花、茅草根、元参、知母、杏仁等,疗治较顽固的咳血,取得较好的效果(一男性患者,患支气嗓扩张而咳血甚剧,每一晚需到某大医院急诊室过夜,咳血时即急由静脉滴注脑垂后叶素而止血,连续多夜,到时候即咳血,经用上述汤药随证加减,服用数剂,未再咳血,即正常上班工作),谨供参考。

3. 黄疸:由于湿热郁蒸而致的黄疸(阳黄),可以本品共同黄柏、茵陈、生大黄、车前子等同用。

4. 湿热淋:湿热下注而泼为热淋(小便频数、撒尿热痛、尿色黄赤、舌苔黄腻、脉息滑数),可以本品共同黄柏、木通、滑石、扁蓄、车前子、泽泻、猪苓等同用。生栀子用于泻火;炒栀子、栀子炭(炒炭)用于止血;栀子衣用于清肺及皮表之热;栀子仁用于清内热、去烦心。

黄芩偏用于泻中、上二焦的沸热;黄连偏用于泻心、胃的沸热,并能燥湿;黄柏偏用于泻下焦膀(胱)、肾的沸热;栀子可用于泻上、中、下三焦的沸热。用量一般为一至三钱。注重栀子有使大便溏泄的作用,大便虚泄、无湿热证者均忌用。据现代研究,栀子有增进胆汁排泄的利胆作用;对多种球菌有抗菌作用。

5.黄柏

黄柏味苦,性寒。能清热燥湿,坚肾益阴。①配黄连、木香、马子菜、白头翁等,可用于湿热痢;②配木香、藿香、茯苓、白术等,可用于湿热泄泻;③配木通、生荒、竹叶、滑石、扁蓄、猪苓等,可用于湿热淋;④配陈茵、栀子、车前子、生大黄等可用于湿热郁蒸而致的黄疸;⑤配槐角、槐花炭、地榆、防风等,可用于痔疮便血;⑥配苍术、牛膝草、番木瓜、苡米等,可用于湿热伤筋而出现下肢痿弱,甚或麻痹、瘫痪等症。

本品能坚肾清热而益阴,故能清热降火,常共同滋阴药用于清阴虚阳亢所致的虚火。

例如知柏地黄丸(熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏)和大补阴丸(地黄、龟甲、知母、黄柏、猪脊髓)等,都是疗治阴虚火旺所致骨蒸痨热、冷汗、梦中遗精、口干、经闭、下战书颧红等症的有效方剂。

据近代研究报导,本品的抗菌作用与黄连差不离,对阿米巴、利什曼原虫也有抑制作用;有降低血压及血糖的作用。我常用黄柏或黄柏炭(4-5钱),随证加入茅草根或茅根炭、巨细蓟、川断炭、猪苓、茯苓、木通、生荒等,用于治泌尿系感染,尿血等症,有较好效果,请参考试用。

清热燥湿用生黄柏;坚肾、清虚热用盐水炒黄柏;治尿血、便血用黄柏炭。用量一般一至三钱;重症也可用四至六钱。无实热者慎用。

6.生荒黄

生荒黄味甘微苦,性寒。首要有凉血清热乎滋阴补肾的作用。1. 凉血清热:生荒黄甘苦而寒,能凉血而清热,并能凉血止血。最常用于温热病,热邪进进入国境内营分(高热、甚或神态模糊、口反不渴、舌质红或绛、斑疹隐约欲现、脉息数而略细)或血分(高热、谵语、舌质紫绛少津、斑疹透露、或吐血、衄血、昼静夜躁、脉息细数)时,常与元参、连翘、栀子、郁金、竹叶肉、丹皮、赤芍、生石膏、犀角等同用,如清营汤、化斑汤、犀角地黄汤等。

据近代研究报导,生荒有止血作用,能增进血液凝固。2. 滋阴补肾:本品能滋阴补肾,可用于阴虚有热而产生的骨蒸痨热、干咳嗽、喉咙燥痛、痰中带血、手足心热、冷汗等症。常与地骨皮、炙鳌甲、丹皮、秦艽、知母、白薇、元参、天冬等同用。

别的,温热病后期,因热邪伤耗津液而致的口渴、进食要求不振、下战书烦热、暮热早凉等症,也可用本品与麦冬、玉竹、沙参、梨汁、冰糖、藕汁、生麦芽、炒谷芽、香稻芽等同用,可以养阴生津,清热益胃(如益胃汤等)。

对阴虚不能胜热,而致消渴(口渴思冷饮,饮不解渴,人渐孱弱,小便频多,易饿等),常以生荒黄与山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、北五味子、栝楼根花粉等同用。我常重用生荒黄、熟地、山药,共同山萸、茯苓、泽泻、丹皮、北五味子、紫肉桂(不成太多,三至八分便可)等,随证加减,用于疗治慢性糖尿病、尿频症等,每一获良效,请参考试用。

据近代研究报导,本品有明显降低血糖作用。生荒黄略称生荒,主用于凉血、清热、滋阴、生血;炒炭称生荒炭,主用于止血(衄血、便血、尿血、吐血、咳血、崩漏等);用黄汤蒸制者,名熟地,主用于补肾滋阴、养血;地黄从土中挖出洗净即用者名鲜生荒,性大寒,主用于温热时疫,血中火毒热炽而狂热谵语等症。

另有细生荒或小生荒,养阴而不腻,合用于温热病后期、阴津不足而食纳不好的情况。生荒黄味厚滋腻,用大量或久服时,容易滞腻有碍胃口,此当时的需要用细生荒;或配用一些砂仁,或用姜汁炒用。配麦冬润肺清火;配天冬滋肾降火;配元参解毒清热凉血;配犀角凉血化斑。用量一般三至五钱;重症可用一两,或更多些。鲜生荒常用一两至二两。脾胃虚寒、大便溏软者不能用;暑湿盛、胸闷不食者禁用。

7.犀角

犀角味苦咸,性寒。首要有清营凉血、解毒定惊的作用。温病热入营分,出现高热、神昏谵语、惊风等症,可用犀角共同郁金、古印度黄、元参、勾藤、羚羊角、远志、菖蒲、黄连等同用。温病热入血分,热邪迫血妄行而出现吐血、衄血、咳血、尿血、便血、身出红斑等证。

可用犀角配生荒黄、生石膏、赤芍、丹皮、元参、茅草根、巨细蓟等同用。犀角价格极其昂贵而货源缺少,惯例作为散剂冲服。近些年来常以水牛角、广犀角代替。可资参考。用量一般二至五分,为末随汤药冲服。广犀角可用一至三钱水煎服。

8.羚羊角

羚羊角味咸,性寒。首要作用有三:1、清热解毒:对温病、疫疠、瘟毒所致的高热神昏,谵语发疯等证,可以本品共同生荒、元参、生石膏、寒水石、银花、连翘、黄连、大青叶、郁金、古印度黄、远志、菖蒲等同用。2、平肝息风:对高热性疾病所引起的高热抽搐,咬牙吊眼,颈项直视,四肢拘急以及小儿惊风、子痫(怀胎时期抽搐、咬牙等)等证,可用羚羊角共同藤、全蝎、蜈蚣、白芍、赤芍、黄芩、白蒺藜、防风、古印度黄、胆星、生荒等同用。

常用方如羚羊藤汤(羚羊角、桑叶、川贝母、生荒、钓藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神木)等。对肝火太盛而致的头痛眩晕,也能够本品配菊花、白蒺藜、黄芩、蔓荆子、泽泻、龙胆草、生荒、生赭石、生石决明等同用。

三、凉肝嫡:对肝热目昏,目赤肿痛,视物不清等症,可以本品配黄芩、黄连、栀子、元参、菊花、白蒺藜、柴胡、石斛、地骨皮、木贼草等同用。犀角凉血解毒的作用胜于羚羊角,偏用于心热神昏、血热发斑。羚羊角凉肝熄风的作用胜于犀角,偏用于平肝熄风,凉肝明目。羚羊角多锉研为齑粉使用,用量一次可用二至五分,随汤药冲服。如用羚羊角片煎汤服,一般常用五分至一钱,另煎放入汤药里服。非温热、瘟毒重症及肝经无热者均不用。

9.知母

知母味苦,性寒。首要有清热乎滋阴降火的作用。知母苦寒清热,对由热邪盛所致的高热、出汗、口渴、烦心、面红等症,可用本品配生石膏、生甘草、栝楼根花粉、芦根、黄芩等同用。由肺热而致的咳嗽、痰黄、口渴、便秘等症,常以知母共同贝母、瓜蒌、黄芩、栀子、生石膏、桑皮、杏仁等同用。

一般苦寒药,如黄连、黄芩、黄柏、栀子等,都有化燥伤阴的错误谬误。知母则无此错误谬误,并且有滋阴降火的作用。对阴虚发热,骨蒸冷汗,遗精尿黄,五烦心热,肺痨咳嗽,消渴引饮等症,常以本品共同地骨皮、秦艽、生荒、白芍、炙鳖甲、元参、黄柏、白薇、麦冬等同用。

知母多用盐水炒以下行入肾。如用黄汤炒也可上行入肺。黄柏坚肾清热,偏用于肾经湿热、淋浊、膝软。

知母滋肾降火,偏用于肾经虚热、骨蒸、消渴。黄柏清下焦有形湿热,知母泻下焦无根之火。二药常合用可加强其滋肾、坚肾、清热、降火的作用。栝楼根花粉,知母均能清阳明胃热。但栝楼根花粉并能益胃生津,知母兼能滋阴降火。

也有人以为知母苦寒滑降,多用可伤胃肠引起泻泄,栝楼根花粉甘凉益胃又能生津,对胃有好处无损,主意把白虎汤(生石膏、知母、甘草、粳米)中的知母改成天花枌。我也常按照病证的具体情况,改用栝楼根花粉或在白虎汤中轻用知母加用栝楼根花粉,每一取良效,可资参考。

用量一般二至三钱。肾阳虚、两尺脉微弱及大便溏泄者忌用。据近代研究报导,本品有解热作用,对伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、肺炎只球菌、溶血性链球菌、百日咳杆菌等有较强的抗菌作用。

10.大青叶

大青叶味苦,性大寒。首要有清热、解毒、凉血的作用。本品最常用于温病、疫疠、瘟毒所致的高热神昏、喉咙肿痛、头痛牙痛、口舌生疮、出疹发斑、吐血衄血以及丹毒、痄腮(腮腺炎)、血红热等。可共同元参、生荒、生石膏、知母、黄芩、银花、连翘、荆芥、薄荷、丹皮、广犀角等同用。

例如《证治准绳》大青汤(大青叶、元参、生石膏、知母、木通、甘草、地骨皮、荆芥穗),可用于热毒发斑等证。我常用大青叶五钱、黄芩二至三钱、板蓝根三钱、元参三至四钱,随证加减,用于腮腺炎有效。

对温病血分毒热炽盛而发斑、衄血、吐血等症,我常用化斑汤(生石膏、知母、元参、广犀角、甘草、粳米)加大青叶、生荒黄、丹皮、赤芍、炒栀子、巨细蓟等同用,可收比力对劲的效果,谨供参考。

据近代研究报导,大青叶有抗病毒和杀灭端螺旋体的作用。对金黄色、白色葡萄球菌、甲型链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌等有抑制作用。用量一般一至五钱;重症有时候用到一两。脾胃虚寒者忌用。

11.青黛

青黛味咸苦,性寒。首要作用与大青叶差不离,但凉血作用比大青叶更好,并且有消膈上热痰的作用。本品为爵床科植物马兰、蓼科植物蓼兰或十字花科植物菘兰叶干燥色素的加工成品,为齑粉末状,还可以外用。对因血热妄行而发生的衄血、吐血、咳血以及温热入血、热毒发斑等症,可以本品配生荒、元参、大青叶、茅草根、生石膏、知母、丹皮炭、栀子炭、藕节儿炭等同用。

用脱脂棉或纱布条沾青黛、血余炭( 2:1 )塞鼻,可止鼻衄。对肝火炽盛、热极生风而致的高热抽搐、惊痫神昏等症,可共同胆星、全蝎、古印度黄、郁金、黄连、远志、菖蒲、藤等同用。

对肺热咳嗽,痰粘成块,不易喀出者,可用青黛消膈上热痰,常配蛤粉同用(名"黛蛤散"),随汤药冲服,每一吹三至五分青黛还可以吹喉用,疗治咽部生疮、红肿痛烂。

例如青黛散(青黛、牙硝、朱砂,各六分,黄连、黄柏,各三钱,鸡冠石、牛黄、月石,各三分,冰片一分,研细末,吹敷咽部)。腮腺炎时腮腺肿大疼痛,可用青黛冷开水调涂,能消肿止痛。大青叶清心胃毒热,偏用于疫疠热狂。青黛泻肝经郁火,偏用于惊痫斑热。用量一般三分至一钱半,用纱布包煎;如用汤药冲服,每一次一至二分或三分。中焦虚寒及阴虚潮热者忌用。

12.板蓝根

板蓝根味苦,性寒。首要有清热凉血、解毒利咽的作用。常用于以下几种情况: 1. 大头瘟:风热瘟毒,进进入国境内血分而致头部红肿、发热、喉咙肿痛,甚或神昏谵语,可用本品降心火、清胃热、凉血、解瘟毒。常与黄连、牛蒡子、元参、连翘、黄芩、柴胡、马勃等配伍同用。

2. 时疫斑疹:时疫(流行性、传染性、季候性热病)传染,瘟毒入血,营血热炽,出现身热、烦躁、口渴、头痛、咽痛、鼻衄、出疹、发斑、舌绛紫暗等症。可用本品共同银花、连翘、薄荷、牛蒡子、元参、生荒、丹皮、生石膏、广犀角等同用。

3. 喉咙肿痛:风热毒火上犯喉咙而致头痛、发热、口渴、便秘、喉咙红肿热痛、单双乳娥(单侧或双侧扁桃体肿大)等症,可用本品清热、凉血、解毒。

常与黄芩、栀子、生荒、元参、薄荷、牛蒡子、射干、锦灯笼、连翘、银花、生大黄等同用。大青叶、板蓝根均能清热、凉血、解毒,但大青叶凉血、解毒、化斑的作用胜于板蓝根;板蓝根利喉咙,治大头瘟(温毒的一种,又称"大头风"或"大头伤寒"。

是由于感受风温时毒,☆☆肺胃而发病,以头面红肿或喉咙肿痛为特性)的作用胜于大青叶。用量一般一钱半至三、四钱。脾胃虚寒者不宜用。据试验研究及临床报导,板蓝根对伤寒杆菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等有抑制作用;疗治流行性腮腺炎有良好效果(每一次用生药粉或压成片 8 -10 克,温开水送服,逐日四小时一次,连用三、四天);用板蓝根二至三钱煎服,每一两小时一次,疗治流行性乙型脑炎取得对劲效果;对流感及麻疹均有疗效;板蓝根注射液用于无黄疸型肝炎、慢性肝炎也有一定效果。

13.山豆根

山豆根味苦,性寒。首要有泻火、解毒、利喉咙的作用。常用于疗治喉咙红肿疼痛。对沸热上炎,热毒上侵喉咙而致的喉咙红肿、疼痛、咽下困难等症,可用本品泻火清热、解毒消肿。常共同元参、麦冬、银花、桔梗、甘草、薄荷、锦灯笼等同用。

对喉风急症(包括严重的急性扁桃体炎),牙关紧闭,水谷不得下者,也可用山豆根五钱、桔梗四钱、白药子四钱,急煎服,有效。对肺热咳嗽,也可用本品配黄芩、瓜蒌、贝母、知母、桔梗、元参等同用。山豆根①配射干,治痰热结滞于喉咙而致喉咙肿痛;②配板蓝根,治毒热炽盛而致喉咙烂痛;③配槐角、槐花,治痔痛出血。

①板蓝根偏治瘟毒颔肿,喉咙红烂。山豆根偏治火毒上炎、喉咙红肿。②马勃治喉痛,偏于轻宣肺热,使热邪外透。

山豆根治喉痛,偏于泻热解毒,降火消肿。射干治喉痛,长于清热、消痰、散结,偏治痰热结滞、扁桃腺红肿。据近代研究报导,山豆根对疗治癌瘤有效。也有人陈诉山豆根疗治鼻咽癌效果好,可供参考。用量一般一至三钱。脾胃虚寒、大便泄泻者,不宜用。

14.锦灯笼

锦灯笼又名金灯笼,味苦,性寒。有清热解毒,散火消肿的作用,首要用为清肺热性药。对肺热咳嗽,痰多黄粘,喉咙肿痛等症,可用本品清散肺热。常共同瓜蒌、黄芩、知母、元参、桔梗、山豆根等同用。我常以本品共同生荒、元参、荆芥、薄荷、银花、连翘、桔梗、黄芩、山豆根、射干等,用于疗治急性扁桃腺炎。

我的体会是:①扁桃体发红肿大的可用射干;②喉咙发红疼痛而扁桃体不甚肿大的可用山豆根;③兼见声响嗄哑的可加用牛蒡子、蝉衣;④兼见颈部红肿的可加用马勃、板蓝根;⑤扁桃体化脓腐臭的加用青黛、板蓝根,或用青黛散(方见青黛项下)吹喉;⑥扁桃体肿大不易消退的,除用射干外,并加用僵蚕。

锦灯笼于以上各症中均可加入,对热症喉咙肿痛有效。同时也要注重全身情况,随证加减,不成机械古板。用量一般一、二钱;重症也有时用到三钱。无沸热的喉痛(全身无热象,局部不红不肿)不能用。

15.射干

射干味苦、性寒。首要有清热解毒、消痰散结的作用。常用于以下情况:1. 喉咙肿痛:由于痰热交结、壅塞喉咙而致的喉咙肿痛、痰不易咯吐、痰声如拽锯、呼吸困难等症。可用本品清肺胃痰热、消肿散结利喉咙。常共同山豆根、桔梗、甘草、元参、连翘、黄芩、锦灯茏等同用。

本品是治喉痹咽痛的要药。2. 肺热喘咳、喉中痰声:由于肺热痰结而出现咳嗽哮喘,喉中如水鸡声等症。可用本品清肺消痰。常与麻黄、中夏、黄芩、细辛、冬花、紫菀、杏仁、瓜蒌、银杏等同用。

3. 腹中症结痎癖:腹中积痰瘀血,结成癖块痎瘕(包括肝脾肿大等)等症,可用本品散血消痰、开结消积。常共同鳌甲、神曲、莪术、山查核、炙山甲、生海蛎子、生大黄、枳实、红花、桃仁儿、当归、赤芍、黄连、白术、槟榔等,做为丸剂服用。

山豆根泻火清热的作用大于射干,射干消痰散结的作用大于山豆根;马勃清散肺热而利喉咙,偏用于肺气不得宣畅而致的咳嗽、喉痛、音哑,射干泻胸中实热,消痰散结而利喉咙,偏用于热盛痰结而致的咳嗽、咽肿、喉中水鸡声。据近代研究报导,射干能消弭上呼吸道的炎症渗出物,并有止痛、解热作用。用量一般八分至一钱半,重症可用二、三钱。用量不成过大脾胃虚寒及妊妇忌用。

16.忍冬

忍冬(又名忍冬花)味甘,性寒。是常用的清热解毒药。有以下三大功用:1. 解表清热:温病初起,邪在卫分,热在上焦,症见身热头痛、口渴、咳嗽咽干、脉浮数等。可用本品清散上焦风热,解表清热。常共同连翘、牛蒡子、荆芥、薄荷、豆豉等同用。

2. 清热解毒:对血分毒热壅滞而生痈肿疮疡,红肿热痛,甚或化脓溃烂,可用本品清血热、解疮毒。常共同连翘、赤芍、归尾、菊花、没药、乳香、栝楼根花粉、甘草等同用。凡一切痈疮疥癣、杨梅疮恶疮等症,皆可以本品随证加减疗治。

3. 清热止痢:对热毒停滞于中焦而致发热腹痛、大便带脓血、里急后重等症,本品能清热解毒,常与当归、白芍、葛根、黄连、木香、白头翁、赤芍、甘草等同用。据近代研究本品对痢疾杆菌、肠伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等有抗菌作用。

故可用于急性菌痢(体现为热证者)。常与黄连、黄芩、白芍、葛根、木香、马子菜等同用。大叶性肺炎初起时,也可用本品配杏仁、连翘、牛蒡子、桔梗、薄荷等同用(参看"解表清热"项);如病情转化为肺热咳喘症时,可用本品共同麻黄、生石膏、杏仁、生甘草、连翘、黄芩、知母、薄荷等同用。

用量一般为二至四钱;特殊重症也可用到一至二两。虚寒泄泻及疮流清脓无热毒者不宜用。

附:金银藤的性味功能都与忍冬相似,在一时找不到忍冬时,可用金银藤代替,不过"藤"的作用此"花"的作用稍小些,故用量要比忍冬大些,一般五钱至一两。金银藤并有通经活络、消经络中风热的作用。我常用于急性枢纽关头炎体现为枢纽关头热肿疼痛者,常共同威灵仙、秦艽、羌活、独活、黄柏、赤芍、苍术、防己、番木瓜、彻骨草、红花等同用。

17.连翘

连翘味苦辛,性寒。是常用的清热解毒药。它的首要作用有:1、清心火:①温热病热邪入心而出现高热神昏、谵语、烦躁等症,可用连翘共同元参、麦冬、竹叶卷心、莲子心、古印度黄、郁金、黄连、犀角等同用。②心经有火,移热于小肠而致小便热痛、淋浊不清、尿频、尿痛等症,常共同生荒、木通、猪苓、泽泻、扁蓄、茯苓、滑石等同用。

③心火上炎而目赤肿痛,喉咙肿痛,口舌生疮等症,可共同银花、赤芍、黄芩、生石膏、生荒、元参等同用。

2、解疮毒:本品有清热散结、解毒排脓的作用。对因毒热结聚而致的各类疮毒、痈肿,可以本品配忍冬、菊花、赤芍、红花、紫花地丁、蒲公英等同用。因本品常用于疗治各类疮毒痈疖,所以前人经验以为它是"疮家要药"。

三、散温邪:温热病初起,温热毒邪尚在卫分,热在上焦,症见身热头痛,口渴,微恶寒或不恶寒,微咳,喉咙痛,脉浮数等,可以本品清散上焦心肺热邪,常与银花、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、牛旁子、芦根、甘草(银翘散)等同用。

如咳嗽较多者,可共同桑叶、菊花、杏仁、薄荷、桔梗、甘草、芦根(桑菊饮)等同用。忍冬兼能散风热,升散透达的作用大于连翘。连翘兼散血中郁火壅结,消肿散结的作用大于银花。蒲公英消疔毒的作用大于连翘。

连翘清上焦心肺沸热的作用大于蒲公英。前人经验以为带心连翘偏入心经,故温病热入心包时,多用带心连翘。连翘心味苦性寒,主入心经,在清心火的药方中,可用此引经攻邪。连翘:①与莲子心同用,可入心经;②与忍冬同用,清热解毒兼散风热;③与赤小豆儿同用,可清利湿热;④与荆芥、薄荷同用,可辛凉解表。

用量一般二至三钱;特殊重症,可用五钱至一两。大肠有寒,大便溏泄者;阴疽不红不痛者,均不宜用。据近代研究报导,本品对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌有较强的抗菌作用。也有抗真菌的作用。