雄县医院刘江峰 雄县医院成功抢救一名危重患者 多学科协作创生命奇迹
雄县医院成功抢救一名危重患者 多学科协作创生命奇迹
多科 生命奇迹 多学科 少尿 手术人员 ICU 阴道出血 冷沉淀 血液滤过 麻醉科
科教卫生
□刘江峰
日前,保定市雄县医院妇产科、普外科、麻醉科、ICU同台手术,成功救治一名阴道出血的危重病人,而这名患者同时又患有高血压、脑出血和尿毒症。在多科医务人员的通力协作下,手术非常成功。术后,经ICU医护人员精心治疗、严密观察,几度出现的险情被及时化解。目前,患者已转危为安。
屋漏偏逢连阴雨
41岁的农村患者赵小红(化名)7年前患上了高血压和脑出血,给这个原本就不富裕的家庭带来沉重的压力。屋漏偏逢连阴雨,6年前赵小红又被诊断为尿毒症。患尿毒症后她主要依靠血液净化来维持生命。
1年前,患者就间断地感觉下腹部有肿胀感,今年3月份,肿块竟然长到了排球大小。为了尽快查清病因,家人带她到北京一家医院检查,最后确定是子宫前方囊性包块,左卵巢囊肿,同时伴有盆腔积液。但由于她罹患多种疾病,身体状况极差,多家医院都不建议患者手术。患者只能回到家中。
在此次入院前的16天,患者突然出现不明原因的阴道出血,持续不断的大量出血让她全身无力,面色苍白。简单的输液治疗没能止住出血,入院前的2小时,患者又出现了恶心、呕吐、大汗症状,血压测不到,意识模糊,出血还在继续,情况十分危急。
为挽救患者生命不惧风险
雄县医院接受患者住院后检查发现,患者盆腔中的肿物体积巨大,性质不详,不排除有粘连或者外科的其他情况,手术中可能会出现大出血等极端情况,且手术需要多个科室协同作战,这在雄县医院还没有先例,万一手术失败怎么办?但情况危急,容不得纠结和犹豫,为挽救患者生命,必须立即手术。该院副院长张亚通在急诊科和血液透析科工作了20年,有着丰富的抢救和治疗经验,当即决定妇产科、普外科、麻醉科、ICU的医护人员同台手术。
由于长期高血压的作用,患者血管的脆性非常大,手术时如果血管破裂,大量出血会使手术非常困难。而且手术也会造成血压进一步波动,更容易发生脑出血。同时,患者有多年的尿毒症病史,已经三年没有尿了,麻醉时药物不易代谢,风险度非常高。
张亚通和其他相关科主任经过仔细研究病历和深入讨论,制定了科学严密的应对预案,以确保万无一失。患者家属深明事理,请大夫们放心手术,表示积极配合抢救。内科出身的院长延景祎了解情况后,对手术给予高度关注和支持,亲自到现场参与指挥和调度,打开绿色通道,手术的准备工作立即有条不紊地展开:由于肿物的情况不明,手术人员在以妇科为主的基础上,由普外科人员组成第二梯队随时准备;考虑到手术过程中会需要大量输血,马上向血库调血和血浆、冷沉淀等备用。
多科协作共创生命奇迹
手术准备就绪,监护仪上的各项参数提示患者生命指征平稳,一台由妇产科、普外科、麻醉科、透析科、ICU、化验科等多科室协同的手术开始了。妇产科张红娟主任沉着、冷静,手术有条不紊地进行着,对于尿毒症患者来说,大多处于少尿甚至无尿状态,又有这么多的疾病,临床中的麻醉非常棘手,有着20年工作经验的麻醉科张建民主任密切注视着监护仪上数字的每一次变化,每时每刻尽心保护着患者的生命安全。
手术争分夺秒地进行,抢救也紧锣密鼓地展开着,张红娟凭借多年的手术经验以最快的速度离断血管、切除肿物、控制出血。
原来,困扰了患者近1年的“元凶”就是极度出血膨胀的子宫——足足有2.8公斤重,成功把它摘除后,出血顺利止住。手术结束,病人被转到重症监护室进行持续床旁血液滤过治疗,经过ICU、妇产科、血透室、麻醉科医护人员的精心治疗,患者终于转危为安。
