高文瑞格蕾尔 格蕾尔教授介绍:全球不孕不育率高达15% 建议35岁前生育

英国皇家医学院医学博士格蕾尔在南宁协和医院授课

世界卫生组织人类生殖特别规划署的报告显示,目前,世界范围内不孕不育率高达15%,成为继癌症和心脑血管疾病之外,严重影响人类健康的第三大疾病。

不孕不育涉及多学科病症

生殖是人类繁衍永恒的主题,精子、卵子的发生、成熟、运行、受精卵的形成、胚胎着床及胎儿生长发育,是人类生殖的生物学基础。由于环境污染、精神和心理压力、生育年龄后延等因素的影响,世界范围内不孕症发病率呈逐年上升趋势。目前,世界范围内不孕不育率高达15%,专家建议比较好35岁前完成生育。

不孕不育是一个涉及多学科的疑难杂症,其中女性不孕约占40%,男性不育约占40%,不明原因约占20%;有时相当一部分是男女双方同时出现问题。病因涵盖女性排卵障碍、盆腔病理、男性不育、免疫因素和不明原因不育等五大类;学科涉及妇产科、男科、遗传学、胚胎学、伦理学、心理学等。

英国皇家妇产医院博士、英国皇家妇产协会格蕾尔教授介绍,人类生殖功能除与生殖系统解剖及生理功能密切相关外,亦受社会-心理因素及环境、职业因素等复杂因素的影响。在整个生殖生理过程中,任何一个环节受到干扰,就可能导致生殖功能障碍或不良生殖结局,主要表现为性功能障碍、月经异常、排卵功能障碍、不孕不育,甚至生殖早衰。

女性不孕因素多种多样

首先,女性排卵障碍发生率约占不孕症的25%至30%,比较常见的为多囊卵巢综合征、卵巢早衰、先天性性腺发育不良、黄体功能不足、黄素化卵泡不破裂综合症等。

女性生殖功能受下丘脑-垂体-卵巢轴调节控制。环境及心理的不良影响通过干扰女性下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制,导致排卵功能障碍,同时有害物质使黄体功能不足或毒害胚胎致畸而增加自然流产机会,导致不良生殖结局。

其次,盆腔因素占女性不孕原因的30%左右,包括子宫内膜异位症、生殖道畸形、慢性炎症所致的输卵管不通畅以及生殖道肿瘤等。其中子宫内膜异位是女性不孕和慢性盆腔疼痛的常见妇科疾病,在不孕症患者中,25%至35%存在子宫内膜异位症,其不孕率可高达40%。

盆腔感染性疾病包括特异性感染和非特异性感染两大类,主要引起输卵管病变而导致不孕。输卵管性不孕是继发不孕的比较常见原因,与盆腔感染、性传播疾病及多次人工流产等有关。

第三,其他常见不孕因素包括异位妊娠史、免疫因素、子宫肌瘤以及高龄妇女生育等。

随着女性年龄的增加,其卵子数量与质量均呈下降趋势,在受精和胚胎形成过程中,存在遗传缺陷的高风险,导致众多卵子染色体异常而增加流产或胎儿畸形的机会。因此,女性比较佳生育年龄在35岁之前。

男性不育因素两种类型

性功能障碍和精子异常是男性不育比较常见的病因。

性功能障碍包括生殖道畸形、射精障碍、阳痿、逆行射精等情况。精子异常则包括少弱精子症及无精子症。另外还有内分泌性疾病,就是继发于患者体内激素的失衡,包括下丘脑疾病、垂体疾病、内源性或外源性激素异常。

格蕾尔教授指出,全球范围内的不孕不育人数有增加的均势,高龄成为不孕祸首:女性35岁之后,卵巢功能开始衰退,怀孕几率急剧下降;警惕不良生活方式:女性多产次数与不孕不育的发生几率成正比;治疗不孕不育应去正规医院,临床表明只有10%-20%的人需借助试管婴儿技术。