荆志成医生看看荆志成教授的话就怕有的医生妄下结论

2018-04-11

字体:

大中小

浏览:

文章简介：荆志成:实际上真正了解肺动脉高压的医生现在还不是很多.最初筛查发现肺动脉高压的往往是超声医生,当三尖瓣反流压差,加上右心房估测的一个压力,这两个压力相加大于了40mmHg,就要怀疑肺动脉高压.但是有一部分患者即使心脏超声测量出来大于40 mmHg,也不一定有肺动脉高压,这时就需要用右心导管去确诊.超声测肺动脉收缩压大于40mmHg.右心导管测平均压大于25mmHg,也只能说是肺动脉高血压,但是不能诊断为肺动脉高压.肺高血压和肺动脉高压区别在于,要诊断肺动脉高压除了平均压大于25 mmHg,还要有

荆志成:实际上真正了解肺动脉高压的医生现在还不是很多。最初筛查发现肺动脉高压的往往是超声医生,当三尖瓣反流压差,加上右心房估测的一个压力,这两个压力相加大于了40mmHg,就要怀疑肺动脉高压。但是有一部分患者即使心脏超声测量出来大于40 mmHg,也不一定有肺动脉高压,这时就需要用右心导管去确诊。

超声测肺动脉收缩压大于40mmHg、右心导管测平均压大于25mmHg,也只能说是肺动脉高血压,但是不能诊断为肺动脉高压。

肺高血压和肺动脉高压区别在于,要诊断肺动脉高压除了平均压大于25 mmHg,还要有左房压、左室舒张末压要小于15 mmHg,肺毛细血管压要小于15 mmHg,跨肺压差大于15 mmHg,就是肺动脉压减去肺静脉压大于15 mmHg,同时肺阻力还要大于三个物理单位,才能诊断肺动脉高压,这些都是要通过心导管检查来实现的。

很多病人做超声时发现肺动脉收缩压大于40 mmHg,医生说你有肺动脉高压了,他就去吃药。

三个月后,如果没有降下来,就认为没有用,就不吃药了,这是常犯的错误。不但患者犯、网友容易犯,医生也容易犯这样的错误。实际上,肺动脉压等于心输出量乘以肺血管阻力。例如:经过伐地那非的治疗,肺血管阻力从6下降到4,心输出量从6上升到9,四九还是三十六,压力还是没有变的,但是这个病人病情明显好转了。所以肺动脉压是否下降,不能反映治疗有没有效。