霍勇政协 全国政协委员霍勇:应提高基层医疗水平 但不能“拔高“
2017-05-09
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文章简介：我们一直在呼吁医改要"强基层",可对于这个概念,我个人觉得目前我们还有不少认识不清的地方.有些人呼吁医疗资源均质化,认为基层医务人员的水平要像三级医院一样.这种要求有点过分了.我们应提高基层医疗水平,但不能"拔高".基层有两个:一个是村卫生室.乡镇卫生院.社区卫生服务中心等基层医疗机构,主要承担基本的健康保健职能,如公共卫生职能和一些简单的常见病.多发病.慢性病的防治.从这个角度讲,基层医务人员的水平不一定非要很高(当然越高越好),没必要.只要按照他的工作环境和工作
我们一直在呼吁医改要“强基层”,可对于这个概念,我个人觉得目前我们还有不少认识不清的地方。有些人呼吁医疗资源均质化,认为基层医务人员的水平要像三级医院一样。这种要求有点过分了。我们应提高基层医疗水平,但不能“拔高”。
基层有两个:一个是村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构,主要承担基本的健康保健职能,如公共卫生职能和一些简单的常见病、多发病、慢性病的防治。从这个角度讲,基层医务人员的水平不一定非要很高(当然越高越好),没必要。
只要按照他的工作环境和工作特点进行培训或培养,并做好考核,就足够了。 另一个就是区域医疗中心,主要指县级医院。从西方国家经验来看,一个30~50万人口的地区就要有一个医疗中心(相当于县级医院)。所以,我国要重点发展县级医院。这个基层强了,大部分甚至90%以上的患者问题在本区域内即可解决。
这两个强基层,我们都抓了,但两手都不够硬。一方面县医院抓得不够,医疗水平没有得到有效地提升。县医院不要学习综合性三甲医院,非要科室齐全。一定要把有限的资源充分利用起来。比如这个地区心血管疾病的发病率比较高,达到了10%,应该重点建设心血管科。
如果肿瘤发病率不高,就没必要花很多钱大力发展肿瘤科了。另一方面建设村卫生室、乡镇卫生院等过多强调盖房子、买设备,结果没吸引多少患者,有些设备好几年都没开封。这说明我们强基层没强到地方上,钱花了不少,效果不太明显。
我们投入医改的经费确有不足,但也存在资源浪费。都说好钢要用在刀刃上,国家的钱怎么提高使用效率,确实值得有关部门思量。
(作者系全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任)
