御医赵冠英 301医院中医科赵冠英教您煎中药
编者按:现在很多人都喜欢看中医,用中药调理身体,虽然很多医院都可以代煎中药,但是很多人还是习惯自己煎药,但是怎样煎中药才能发挥它最好的功效?解放军总医院中医科赵冠英为您细述中药的煎法。
在中药的剂型中,仍以汤剂为主,因它具有易吸收、作用快等特点,又便于随辨证加减,故一直广为沿用。药是治病的武器,要想使药物充分发挥治疗作用,达到药到病除的目的,除了良医妙用和药物的质量外,煎服得法,也占有重要位置。
明代李时珍指出:"凡服汤剂,虽药品专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,火候失度,则药无功。"清代名医徐灵胎也说过:"药虽中病,而煎法失度,当必无效。"为了使药尽其效,避免因煎药失法,本文将煎药的一般常识做简要介绍。
一、煎器的选择
中药的性味复杂,属酸碱性的药较多,故煎器应具备防腐蚀、传热性能好和均匀、不易产生化学变化等条件。具备此条件的煎器、以砂锅为最好;其次是搪瓷锅;铜、铁盒铝锅等均不太相宜,因它易和中药起化学变化,影响药效、长久用这些煎器,还可能因服用铁、铜、铝量过多,对人体产生危害。
二、加水量
加水量的多少,应视药的性质和煎熬的时间而定,一般滋补药和矿物药,煎的时间较长,水量应适当多加;辛散解表药和易挥发药,煎熬的时间一般较短,加水量则应相对少一些。另外,药用部分为根、茎和种子者一般吸水性小,加水量也相对要少,花、叶和含淀扮成分较多的药,吸水性强,加水量要略多。
一般最常用的衡量办法有两种,一种是计量加水法,即每10g中药,第一煎加水30ml,第二煎加水25ml。另一种是估量加水法,此法也有两种,一是按常用剂量,解表药第一煎加500~600ml,第二煎加300~400ml。
滋补药第一煎加水700~800ml,第二煎加水500~600ml。另一种办法是,加水量超出药物表面3~5cm为准。
三、浸泡 (中国医疗信息网)
植物中药内含植物蛋白和淀粉,若加水后即煎,易使蛋白凝固和淀粉糊固表面,影响有效成分析出。另外,植物的细胞均萎缩,特别质坚和有甲壳的药物,水浸入内心需一定时间,煎前若不充分浸泡,水不能充分地浸入内部,也必然影响有效成分的析出。
四、煎熬次数和时间
每剂药煎几次为好,要根据药物的性质而定,一般药用部分为花、叶或作用辛散的药,两煎即可;药用部分为根茎或滋补珍贵药,视情况可煎3次。此种煎法,在明代李念莪已有明确论述:"味有厚薄,气有轻重,若取二煎,其厚且重者,尚有功力,其轻且薄者,已无余味。"根据我科及其它单位的实验,一般药煎两次,有效成分可煎出70~80%,若能根据药物的性质,采用先煎和后下,捣碎和辟开的煎法,两煎即可将有效成分绝大部分煎出。
关于煎熬的时间,一般药,第一煎在煮开后再煎30~40分钟;二煎煮开后再煎20~30分钟即可。
煎熬的火候,一般药,初时应武火(大火),煮沸后应用文火(小火);解表和泻下药,应武火急煎,滋补药用文火缓煎。
五、需特别煎熬的药物
(一)先煎或久煎药:属此类的药主要有以下三种:
1、质坚硬难溶解的药物,除应打坏外,一般应先煎半小时至1小时,再放入其他药,如矿物类药;生石膏、寒水石、代赭石、磁石、紫石英、白石英、白石脂、赤石脂、海浮石、青礞石、花蕊石、自然铜等。甲壳类药:龟板、鳖甲、穿山甲、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子等。动物角及骨髂类药:龙骨、龙齿、虎骨、豹骨、水牛角、山羊角等。
2、久煎可破坏其毒性的药物:如乌头、附子中的乌头碱,久煎可使其破坏,对强心和其他怍用的成分无影响。久煎的时间,根据用量而定,一般用量超过30g,需先煎两小时以上。
3、含糖汁较多和非凡作用的药物:如生地、熟地、龙眼肉、黄精、玉竹等,加水和煎熬的时间要较-般药多和长,才能使有效成分充分煎出。另外,如黄荆子内的抗菌成分、紫苑的之课程分,也需久煎才能煎出。 (中国医疗信息网)
(二)后下药:属此类的药主要有以下两类。
1、易挥发的药:气味芳香,主要作用成分为所含易挥发部分,如薄荷、霍香、木香、砂仁、豆蔻、草寇、细辛、佩兰、鱼腥草、荆芥、荆芥穗、肉桂等,一般要等其它药煎20分钟后再放入,约煎10分钟即可。
2、久煎可破坏有效成分的药:如钩藤、大黄、杏仁、蕃泻叶、臭梧桐、大戟、鹧鸪菜等,根据情况可采用后下或沸水浸泡的办祛。
(三)包煎药:属此类的药主要有以下4种。
1、 花粉类药:如蒲黄、青黛、松花粉等,因质轻多凛浮在水面,不易充分和水接触,必须包煎才能使有效成分充分煎出。
2、种子类:主要是颗粒很小的种子,如车前子、海金砂、葶苈子等,包煎既可防其漂浮在水面,使有效成分轻易煎出,又可防止种子因水煎膨大和沉底,引起粘锅焦化和过滤困难。
3、带绒毛、冠毛和星状毛的药:如旋复花、枇杷叶、石苇等,包煎可防毛的脱落,过滤不净服用时刺激咽喉。
4、质重的粉剂和含淀粉多的药:如黛蛤散、益元散、六一散,滑石粉和神曲、秫米等,包煎可防部分药漂浮水面,影响有效成分的析出,又可防沉底粘锅。
(四)炖煎和另煎药:此类药多为珍贵药,为使药物的有效成分多煎出,防止和其他药同煎时有效成分被其他药吸收,多采用另煎或炖煎的方法,如人参、西洋参、朝鲜参、西红花等,目前多采用文火单独煎或用双层盖的瓷缸隔水炖煎的方法。
(五)冲服药:此类药多为价格昂贵而又稀少的药,如犀角、羚羊角、鹿角、猴枣、马宝、牛黄、沉香、麝香、珍珠等,目前多采用研粉装胶囊冲服的方法,这样既可减少用量,又不影响疗效。
(六)烊化兑服药:属此类药主要有以下3种。
1、胶囊和蜜糖类:如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、蜂蜜,饴糖等,将胶砸碎乘煎好的热药烊化即可。
2、易溶于水,又不需煎熬的药,如芒硝、元明粉等,用沸水或煎好的汤剂烊化即可服用。
3、取汁服的药:如生姜汁、竹沥、萝卜汁、生地汁等,单独冲服或和其它汤剂兑服。
(七)沸水泡服药:属此类药有两种,一种是有效成分易被煎服破坏者,如番泻叶。另一种是治疗咽炎、扁桃体炎的浸水做茶饮的药,如胖火海、麦冬、玄参、菊花等。
