金毅疼痛 金毅医生:您好我患慢性疼痛已有12年了 特

2018-03-19
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文章简介：    不好意思,因近日其他事未上网,耽搁回复您!您的病情我在上海讲课时已听相关医生介绍,也深知您的痛苦.通过您的病情介绍也基本清楚来龙去脉,是因外伤截瘫导致的

    不好意思,因近日其他事未上网,耽搁回复您!您的病情我在上海讲课时已听相关医生介绍,也深知您的痛苦。通过您的病情介绍也基本清楚来龙去脉,是因外伤截瘫导致的神经病理性疼痛,术后手术部位曾发生局部感染,病史12年,目前使用芬太尼贴剂,爆发痛依然控制不佳。

    根据您的病情,可以采用神经调控术来缓解疼痛,但此项技术因人而异,都需通过测试治疗。您的病症是脊髓电刺激治疗的适应症,但须通过测试治疗,在损伤节段上游脊髓硬膜外腔植入电极,使用体外刺激器工作(4万元),如疼痛缓解能满意,侧可植入体内刺激器(类似心脏起搏器,14万元)。

这种方法的缺点是短时间还不能完全脱离芬太尼,需逐渐减量,避免阿片类药物的戒断反应,其次长期疗效也是因人而异。

再者可以鞘内植入药泵治疗。鞘内给药主要为吗啡,但效力是口服的300倍,如加用局麻药,应该可以控制发作痛。我们现在使用鞘内植入通道接外置药物输注泵(7000元),可以治疗一段时间,如疗效确切再植入植入式药泵(12.8万元).

    我是有意将治疗费用告知您。我在美国,神经调控技术开展很普遍,因为美国医保是全额报销的,国内是全自费的,因此作为医生来讲治疗带来很多压力,需考虑多方因素。在国内我们也是开展这项技术比较多的单位,积累了一些经验。比如先“植入鞘内输注通道”,也是考虑基本国情,疗效确实后在植入。